Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — VUNESP 2025

Rastreamento de saúde mental em adolescentes: depressão e comportamento suicida

Gabarito: letra A. A recomendação atual, alinhada à Academia Americana de Pediatria e à Fundação Americana para Prevenção de Suicídio, é o rastreamento universal de depressão e comportamento suicida a partir dos 12 anos — ou seja, para todos os adolescentes, independentemente de fatores de risco. As demais alternativas erram ao restringir o rastreamento a grupos específicos ou ao alterar a idade de início.

O rastreamento em saúde do adolescente segue uma lógica própria: condições prevalentes e com impacto significativo, como depressão e comportamento suicida, merecem busca ativa em toda a população da faixa etária, e não apenas naqueles com fatores de risco evidentes. Isso porque muitos adolescentes não verbalizam sofrimento psíquico espontaneamente, e a identificação precoce permite intervenção antes de desfechos graves, como o suicídio — que é uma das principais causas de morte nessa faixa etária.

A idade de 12 anos não é arbitrária: marca o início da adolescência e o período em que os transtornos de humor e as ideações suicidas começam a se manifestar com maior frequência. A recomendação de rastrear universalmente (e não apenas em grupos de risco) baseia-se na alta prevalência e na possibilidade de intervenção eficaz. O rastreamento específico — apenas em usuários de substâncias ou em quem tem história familiar — deixaria de fora a maioria dos adolescentes em sofrimento, que não se encaixam nesses critérios.

Na prática clínica, o rastreamento pode ser feito com instrumentos validados, como o PHQ-9 (Patient Health Questionnaire) para depressão e perguntas diretas sobre ideação suicida, sempre em ambiente de confiança e com garantia de confidencialidade. O pediatra deve estar atento a sinais de alerta — mudança de comportamento, isolamento, queda no rendimento escolar, alterações de sono e apetite — e, diante de qualquer suspeita, aprofundar a avaliação.

A pegadinha desta questão está em dois pontos: (1) a idade — 12 anos, não 15; e (2) a abrangência — universal, não específica. A banca explora a confusão com outras recomendações de rastreamento, como a do HIV (que varia entre 13 e 15 anos conforme a diretriz), e a tendência de restringir o rastreamento a grupos de risco, o que contraria a recomendação atual.

Guarde o par universal + 12 anos: é exatamente essa combinação que separa a alternativa correta das demais.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa espelha a recomendação atual: rastreamento universal de depressão e comportamento suicida a partir dos 12 anos. O termo "universal" é decisivo — significa que se aplica a todos os adolescentes, sem triagem prévia por fatores de risco. A idade de 12 anos é o marco recomendado pelas entidades citadas no enunciado.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Erra ao fixar o início em 15 anos. A recomendação atual é a partir de 12 anos. A idade de 15 anos pode remeter a outras diretrizes de rastreamento (como a do HIV pela USPSTF), mas não se aplica à depressão e ao comportamento suicida em adolescentes.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Erra ao restringir o rastreamento a apenas usuários de substâncias. A recomendação é universal — todos os adolescentes devem ser rastreados, independentemente de uso de substâncias. O uso de substâncias é um fator de risco, mas não é critério para limitar o rastreamento.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Erra ao excluir o comportamento suicida do rastreamento. A recomendação inclui tanto a depressão quanto o comportamento suicida. Rastrear apenas a depressão deixaria de identificar adolescentes em risco iminente de suicídio, que podem não apresentar sintomas depressivos clássicos.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Erra ao restringir o rastreamento do comportamento suicida a adolescentes com história familiar de doença mental ou suicídio. A recomendação é universal — todos os adolescentes devem ser rastreados, pois o risco de suicídio não se limita àqueles com história familiar. A história familiar é um fator de risco, mas não é critério para limitar o rastreamento.

Gabarito: letra A