Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — VUNESP 2025
Medicina›Doenças Infecto-Parasitárias
Código
vu113509
Banca
VUNESP
Órgão
UNIFESP
Ano
2025
Nível
Superior
Cargo
Médico - Área: Nefrologia
A Escherichia coli é o agente mais frequente de infecção de trato urinário (ITU).Em relação aos mecanismos funcionais dessa bactéria, assinale a alternativa correta.
AFímbria tipo 1 – manose-resistente.
BFímbria P – manose-sensível.
CCápsula ou antígeno K – resistência à fagocitose.
DFlagelo – antifagocitária.
EFímbria S – motilidade.
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GabaritoC — Cápsula ou antígeno K – resistência à fagocitose.
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Fatores de virulência da Escherichia coli uropatogênica
Gabarito: letra C. A cápsula bacteriana (antígeno K) confere à Escherichia coli resistência à fagocitose, um mecanismo de evasão da resposta imune inata. As demais alternativas apresentam erros conceituais: a fímbria tipo 1 é manose-sensível (não resistente), a fímbria P é manose-resistente (não sensível), o flagelo confere motilidade (não é antifagocitário) e a fímbria S está relacionada à adesão (não à motilidade).
A Escherichia coli é o principal agente de infecção do trato urinário (ITU), responsável por 75-95% dos casos. Sua capacidade de causar doença depende de diversos fatores de virulência, que são estruturas ou mecanismos que permitem à bactéria colonizar, invadir e sobreviver no trato urinário. Esses fatores incluem adesinas (fímbrias), cápsula, flagelo, toxinas e sideróforos.
As fímbrias (ou pili) são estruturas proteicas filamentosas na superfície bacteriana que medeiam a adesão às células do uroepitélio. A fímbria tipo 1 possui a adesina FimH, que se liga a receptores contendo manose, sendo por isso manose-sensível. A fímbria P possui a adesina PapG, que se liga a glicoesfingolipídeos contendo galactose (Galα1-4Galβ), sendo manose-resistente e associada à pielonefrite. A fímbria S liga-se a resíduos de ácido siálico e está associada à sepse neonatal e à cistite.
A cápsula (antígeno K) é um polissacarídeo que envolve a bactéria, conferindo resistência à fagocitose e à ação do complemento. O flagelo é uma estrutura de locomoção que confere motilidade, permitindo à bactéria ascender pelo trato urinário. A fímbria S não tem relação com motilidade, que é função exclusiva do flagelo.
A banca explora a confusão entre as características das diferentes fímbrias e entre as funções de estruturas bacterianas. É fundamental memorizar a relação entre cada estrutura e sua função específica, bem como a sensibilidade ou resistência à manose de cada tipo de fímbria.
Fatores de virulência da E. coli uropatogênica: Fímbrias (adesão) (Tipo 1 — manose-sensível, P — manose-resistente (pielonefrite), S — ácido siálico (sepse neonatal)); Cápsula (antígeno K) (Resistência à fagocitose); Flagelo (Motilidade)
Alternativa A — ❌ Incorreta
A fímbria tipo 1 é manose-sensível, pois sua adesina FimH liga-se a receptores de manose no uroepitélio. A alternativa inverte essa característica, afirmando que é manose-resistente, o que é atributo da fímbria P.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A fímbria P é manose-resistente, ligando-se a glicoesfingolipídeos com galactose (Galα1-4Galβ). A alternativa a descreve como manose-sensível, invertendo a característica correta.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A cápsula ou antígeno K é um fator de virulência que confere resistência à fagocitose, protegendo a bactéria da destruição pelos fagócitos do hospedeiro. Essa é a função correta da cápsula na patogênese da ITU.
Alternativa D — ❌ Incorreta
O flagelo é responsável pela motilidade bacteriana, permitindo a locomoção e a ascensão pelo trato urinário. Não possui função antifagocitária, que é atribuída à cápsula.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A fímbria S está relacionada à adesão a células epiteliais, ligando-se a resíduos de ácido siálico. A motilidade é função do flagelo, não da fímbria S.