GabaritoD — Toxoplasmose congênita.
Gabarito: letra D. A toxoplasmose congênita é a infecção do SNC mais frequentemente associada a calcificações intracranianas congênitas, um achado clássico de neuroimagem nessa condição. As calcificações difusas, frequentemente periventriculares, são um marco da toxoplasmose congênita, distinguindo-a de outras infecções congênitas como a rubéola, citomegalovírus e herpes simples (complexo TORCH).
A toxoplasmose congênita é causada pelo protozoário Toxoplasma gondii, transmitido ao feto por via transplacentária quando a mãe adquire a infecção primária durante a gestação. A tríade clássica da toxoplasmose congênita inclui coriorretinite, hidrocefalia e calcificações intracranianas. Essas calcificações são um achado radiológico característico, geralmente visualizadas na tomografia computadorizada (TC) de crânio como pequenos pontos hiperdensos difusos, com predileção pela região periventricular. A presença dessas calcificações, em conjunto com o quadro clínico e sorológico, é fundamental para o diagnóstico.
A patogênese das calcificações está relacionada à necrose e inflamação do tecido cerebral causada pela replicação do parasita, que leva à deposição de cálcio em áreas de dano. A gravidade da doença é maior quando a infecção ocorre no primeiro trimestre, podendo levar a abortamento ou formas graves com sequelas neurológicas importantes. O diagnóstico é feito por sorologia (IgM e IgG) no recém-nascido e na mãe, além dos achados de imagem.
É importante diferenciar a toxoplasmose congênita de outras infecções do complexo TORCH (Toxoplasma, Outros, Rubéola, Citomegalovírus, Herpes simples), que também podem causar calcificações intracranianas, mas com padrões distintos. Por exemplo, a infecção por citomegalovírus (CMV) também causa calcificações periventriculares, mas a toxoplasmose tende a apresentar calcificações mais difusas e dispersas. A rubéola congênita pode causar calcificações, mas é menos frequente. A encefalite herpética neonatal também pode causar calcificações, mas é menos comum que a toxoplasmose.
A questão explora o conhecimento sobre as manifestações neurológicas das infecções congênitas, um tema clássico em neurologia e pediatria. A banca testa a capacidade de associar o agente etiológico ao achado de imagem mais característico. A toxoplasmose congênita é a resposta correta por ser a infecção mais frequentemente associada a calcificações intracranianas congênitas, um dado amplamente descrito na literatura médica.
A meningite bacteriana é uma infecção aguda das meninges, geralmente adquirida, e não uma infecção congênita. Embora possa causar complicações neurológicas, como abscessos cerebrais ou hidrocefalia, as calcificações intracranianas não são uma característica típica ou frequente da meningite bacteriana, especialmente na forma congênita. A meningite bacteriana neonatal pode ocorrer por transmissão vertical, mas as calcificações não são um achado marcante.
A encefalite herpética, causada pelo vírus herpes simples (HSV), é uma infecção aguda e grave do parênquima cerebral, mais comum em adultos e ocasionalmente em neonatos. Na forma neonatal, a encefalite herpética pode causar lesões cerebrais, mas as calcificações intracranianas não são o achado mais frequente ou característico. A encefalite herpética é mais conhecida por causar necrose hemorrágica temporal, e as calcificações são menos proeminentes do que na toxoplasmose congênita.
A raiva humana é uma encefalite viral aguda e quase sempre fatal, transmitida pela mordida de animais infectados. Não é uma infecção congênita e não está associada a calcificações intracranianas. A raiva causa uma panencefalite com corpúsculos de Negri, mas as calcificações não fazem parte do quadro de neuroimagem.
A toxoplasmose congênita é a infecção do SNC mais frequentemente associada a calcificações intracranianas congênitas. A tríade clássica inclui coriorretinite, hidrocefalia e calcificações intracranianas, que são um achado radiológico característico e importante para o diagnóstico. As calcificações são geralmente difusas e periventriculares, refletindo a necrose e inflamação causada pelo Toxoplasma gondii.
A criptococose humana é uma infecção fúngica oportunista, mais comum em pacientes imunossuprimidos, como aqueles com HIV/AIDS. A meningite criptocócica é a forma mais comum de envolvimento do SNC, mas não é uma infecção congênita e não está associada a calcificações intracranianas. A criptococose causa meningite crônica com lesões gelatinosas, mas as calcificações não são um achado típico.
Gabarito: letra D
Link permanente: /questoes/vu113552