Questão de Medicina — Neurologia — VUNESP 2025
MedicinaNeurologia
- Código
- vu113579
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIFESP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Área: Neurologia
Um homem de 50 anos, previamente hígido, é admitido no pronto-socorro com quadro de status epilepticus refratário. Ele foi tratado com duas doses de diazepam intravenoso (total de 30 mg) e, em seguida, com uma dose de fenitoína intravenosa (total de 500 mg), sem resposta clínica. A pressão arterial é estável, a saturação de oxigênio está em 96% em cateter nasal e os exames laboratoriais iniciais estão sem alterações relevantes. Considerando este contexto, qual é tratamento imediato mais adequado para esse paciente?
- ARepetir uma segunda dose de fenitoína intravenosa para atingir níveis terapêuticos ideais.
- BAdministrar midazolam intravenoso, considerando o risco de depressão respiratória e necessidade potencial de intubação.
- CIniciar sedação contínua com diazepam, ainda no ambiente de emergência, e proceder à intubação orotraqueal.
- DIniciar valproato oral como terceira linha de tratamento.
- ERealizar bloqueio neuromuscular para interromper as convulsões, seguido de intubação orotraqueal.