Questão de Medicina — Neurologia — VUNESP 2025
MedicinaNeurologia
- Código
- vu113580
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIFESP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Área: Neurologia
Um homem de 64 anos com hipertensão e diabetes mellitus é encontrado com hemiparesia direita e afasia ao acordar, às 7h da manhã. Ele estava neurologicamente normal ao dormir às 23h do dia anterior. A tomografia de crânio sem contraste realizada às 8h não mostra sinais de hemorragia ou hipodensidade precoce. Uma ressonância magnética com difusão (DWI) e flair demonstra restrição de difusão no território da artéria cerebral média esquerda sem alteração correspondente no flair. O tempo de trânsito médio prolongado (TTP) na perfusão indica um grande volume de penumbra isquêmica. Qual é a melhor estratégia terapêutica para esse paciente, considerando os achados clínicos e de imagem?
- AIniciar trombólise intravenosa com alteplase, com base na ausência de sinais de infarto estabelecido no flair e restrição de difusão na DWI.
- BRealizar trombectomia mecânica, pois a perfusão demonstra penumbra isquêmica significativa no território da artéria cerebral média.
- CAdministrar dupla terapia antiplaquetária (aspirina e clopidogrel) para prevenir a progressão do infarto.
- DMonitorar em unidade de AVC com controle rigoroso da pressão arterial e repetir a neuroimagem em 24 horas.
- EIniciar anticoagulação profilática com heparina de baixo peso molecular para prevenir eventos tromboembólicos secundários.