Questão de Medicina — Neurologia — VUNESP 2025
MedicinaNeurologia
- Código
- vu113582
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIFESP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Área: Neurologia
Uma mulher de 45 anos apresenta cefaleia súbita e intensa, descrita como “a pior da vida”, iniciada há cerca de 6 horas enquanto realizava atividades físicas. A dor é acompanhada de rigidez de nuca, náuseas, vômitos e fotofobia. No exame físico, a paciente está consciente e orientada, mas refere piora da cefaleia com movimentos bruscos da cabeça. Os sinais meníngeos são positivos. A pressão arterial é de 160/100 mmHg, e não há déficits neurológicos focais. A TC de crânio sem contraste realizada 4 horas após o início dos sintomas não revela anormalidades. O histórico médico da paciente inclui hipertensão controlada com inibidor da ECA, e ela relata uso ocasional de anti-inflamatórios para dores musculares. Diante desse quadro, qual o próximo passo mais adequado na abordagem diagnóstica?
- ASolicitar angiotomografia cerebral para avaliar a presença de aneurismas ou malformações arteriovenosas como causas secundárias da cefaleia.
- BRealizar punção lombar para pesquisa de xantocromia, hemácias e diferencial celular no líquor, mesmo com TC inicial normal.
- CAdministrar analgésicos e antieméticos para alívio dos sintomas e reavaliar com neuroimagem após 24 horas.
- DEncaminhar a paciente para ressonância magnética com angio-RM para descartar trombose venosa cerebral como diagnóstico diferencial.
- EPrescrever triptanos para controle da dor e acompanhar a paciente em regime ambulatorial para investigação posterior.