Questão de Medicina — Neurologia — VUNESP 2025
MedicinaNeurologia
- Código
- vu113583
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIFESP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Área: Neurologia
Uma mulher de 56 anos apresenta tremor unilateral em repouso na mão direita, rigidez muscular progressiva e bradicinesia nos últimos 2 anos. Após iniciar levodopa, ela relata melhora dos sintomas motores, mas desenvolve movimentos involuntários anormais nos membros superiores após 6 meses de tratamento. O exame revela discinesias orofaciais e coreiformes em momentos de pico da dose do medicamento. Qual dos mecanismos fisiopatológicos a seguir está diretamente relacionado a essas complicações motoras induzidas por levodopa, e qual seria a abordagem terapêutica mais apropriada para controlar os sintomas?
- ASupersensibilidade dos receptores dopaminérgicos pós-sinápticos; diminuir a dose da levodopa e aumentar a frequência de administração do medicamento.
- BDegeneração contínua do núcleo subtalâmico; considerar cirurgia de estimulação cerebral profunda (DBS).
- CAlteração na regulação dos transportadores de dopamina; substituir levodopa por agonistas dopaminérgicos.
- DDisfunção do circuito córtico-estriatal-globopalidal; adicionar inibidores da COMT à terapia atual.
- EBloqueio compensatório dos receptores D2 no estriado; administrar amantadina para reduzir discinesias.