Questão de Medicina — Neurologia — VUNESP 2025
MedicinaNeurologia
- Código
- vu113585
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIFESP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Área: Neurologia
Uma mulher de 40 anos apresenta um histórico de fraqueza muscular flutuante que iniciou nos músculos extraoculares, manifestada por ptose palpebral bilateral e diplopia. Os sintomas pioram no final do dia e melhoram com repouso. Durante a avaliação, o teste de edrofônio foi positivo, e os anticorpos contra o receptor de acetilcolina (AChR) foram detectados em altos títulos. Não há sinais de comprometimento respiratório, e o exame físico não revela fraqueza bulbar significativa. A paciente relata cansaço generalizado após esforço físico prolongado. Ela também tem histórico de hipertensão controlada com bloqueadores do receptor de angiotensina. Os exames laboratoriais de rotina são normais, exceto por leve elevação da CK. Uma radiografia de tórax realizada previamente não mostrou alterações significativas. Qual é o próximo passo mais apropriado no manejo dessa paciente?
- AIniciar piridostigmina para alívio sintomático imediato e solicitar tomografia computadorizada de tórax com contraste para avaliação de timoma.
- BPrescrever corticosteroides em dose moderada, iniciar piridostigmina e monitorar sinais de crise miastênica.
- CRealizar plasmaférese como terapia de primeira linha e investigar complicações associadas à doença autoimune.
- DEncaminhar para timectomia eletiva independentemente da presença de alterações na imagem torácica.
- ESolicitar biópsia muscular para excluir polimiosite como causa de elevação da CK antes de iniciar terapia definitiva.