GabaritoC — L2-L4.
Gabarito: letra C. O reflexo patelar (ou reflexo miotático do quadríceps femoral) tem seu arco reflexo integrado nos segmentos medulares L2-L4, sendo classicamente descrito como L4 (com variações L2-L4 ou L3-L4 conforme a fonte). A alternativa C é a correta porque corresponde exatamente ao nível de integração desse reflexo no sistema nervoso central.
O reflexo patelar é um reflexo profundo (miotático) que avalia a integridade das vias neurológicas que conectam a medula espinhal aos músculos extensores da perna. Quando o tendão patelar é percutido com o martelo de reflexos, ocorre um estiramento rápido do músculo quadríceps femoral, ativando fusos musculares que enviam impulsos aferentes (via nervo femoral) até a medula espinhal, onde fazem sinapse direta com motoneurônios alfa que retornam ao mesmo músculo, gerando a contração reflexa. Esse arco reflexo é monossináptico e ocorre nos segmentos medulares lombares superiores.
A avaliação dos reflexos profundos é parte fundamental do exame neurológico, permitindo não apenas verificar a integridade do arco reflexo, mas também localizar topograficamente lesões no sistema nervoso central ou periférico. A tabela de níveis de integração dos reflexos é um conhecimento clássico e recorrente em provas de neurologia, sendo essencial memorizar os principais reflexos e seus respectivos segmentos medulares.
A banca explora aqui a confusão entre os níveis medulares de diferentes reflexos dos membros inferiores. Enquanto o patelar é L2-L4, o aquiliano (tricipital sural) é L5-S2, e o reflexo adutor da coxa também é L2-L4. É comum o candidato confundir o patelar com o aquiliano, trocando os níveis lombares superiores pelos lombossacrais inferiores. A distinção entre esses reflexos é o critério decisivo que separa as alternativas desta questão.
O nível C5-C6 corresponde ao reflexo bicipital e estilorradial, não ao patelar. A banca troca o nível medular de um reflexo do membro superior pelo reflexo do membro inferior. O reflexo bicipital é integrado em C5-C6, e o estilorradial em C5-C6/C7-C8.
O nível C7-C8 corresponde ao reflexo tricipital (C6-C8) e ao reflexo flexor dos dedos (C8-T1), não ao patelar. Novamente, a banca utiliza um nível medular de reflexos dos membros superiores para confundir o candidato.
O reflexo patelar é integrado nos segmentos medulares L2-L4. A percussão do tendão patelar estira o músculo quadríceps, ativando o arco reflexo monossináptico que passa pelos segmentos lombares superiores da medula espinhal. Este é o nível clássico descrito na literatura neurológica.
O nível L5-S1 corresponde ao reflexo aquiliano (L5-S2), não ao patelar. Esta é a confusão mais comum: o reflexo aquiliano, obtido pela percussão do tendão de Aquiles, avalia os segmentos lombossacrais inferiores, enquanto o patelar avalia os lombares superiores.
O nível T10-T12 corresponde aos reflexos costoabdominal (T6-T9) e mediopúbico (T6-T12), reflexos do tronco, não ao patelar. A banca utiliza um nível torácico, que não se relaciona com reflexos dos membros inferiores.
A banca explora a confusão entre os níveis medulares dos reflexos patelar (L2-L4) e aquiliano (L5-S2). O candidato que memoriza apenas "patelar = lombar" pode cair na alternativa D, que traz L5-S1. A distinção é que o patelar avalia os segmentos lombares superiores, enquanto o aquiliano avalia os lombossacrais inferiores. Com treino, você fixa esses níveis sem erro 💪
Para memorizar os níveis dos reflexos dos membros inferiores, use a sequência anatômica: quanto mais distal o reflexo, mais baixo o nível medular. O patelar (joelho) é L2-L4, o aquiliano (tornozelo) é L5-S2. Os reflexos dos membros superiores seguem a mesma lógica: bicipital (cotovelo) C5-C6, tricipital (cotovelo) C6-C8, flexor dos dedos C8-T1.
Gabarito: letra C
Link permanente: /questoes/vu113588