Questão de Medicina — Distúrbios Nutricionais — VUNESP 2025

Vitaminas lipossolúveis e hidrossolúveis: deficiências e tratamento

Gabarito: letra B. A deficiência de vitamina C (ácido ascórbico) causa escorbuto, e a dose recomendada para tratamento é de 100 mg/dia. As demais alternativas erram ao associar a vitamina à doença errada ou ao indicar dose incorreta — a banca explora justamente a confusão entre as manifestações clínicas de cada hipovitaminose.

As vitaminas são micronutrientes essenciais, divididos em dois grandes grupos: as lipossolúveis (A, D, E, K), que se dissolvem em gordura e são armazenadas no tecido adiposo e no fígado, e as hidrossolúveis (complexo B e vitamina C), que se dissolvem em água e têm excreção urinária, exigindo reposição mais frequente. Cada uma tem uma doença clássica associada à sua deficiência, e o tratamento varia conforme a gravidade e a causa.

A vitamina C é essencial para a síntese de colágeno, atuando como cofator enzimático. Sua deficiência leva ao escorbuto, caracterizado por sangramento gengival, hemorragias perifoliculares, equimoses e dificuldade de cicatrização — sinais que aparecem na avaliação clínica em nutrologia. O tratamento clássico é a reposição oral de 100 mg/dia, dose suficiente para reverter o quadro na maioria dos casos.

As demais vitaminas têm associações específicas: a vitamina D está ligada ao raquitismo em crianças e à osteomalácia em adultos; a vitamina B12 (cobalamina) à anemia megaloblástica (macrocítica), não à ferropriva; a vitamina A à xeroftalmia e cegueira noturna; e a vitamina E a neuropatias periféricas, não ao beribéri. O beribéri é causado pela deficiência de tiamina (B1), que pode se manifestar na forma seca (neuropatia) ou úmida (insuficiência cardíaca).

A pegadinha central é a troca das doenças associadas: o candidato que decora apenas as associações mais comuns (D-raquitismo, C-escorbuto) pode acertar a doença, mas errar a dose. A banca também inverte a doença da B12 (anemia megaloblástica, não ferropriva) e da vitamina A (problemas oculares, não osteomalácia).

Guarde o par vitamina-doença-dose: é exatamente essa tríade que separa as alternativas corretas das incorretas.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A associação vitamina D-raquitismo está correta, mas a dose de 1000 UI/dia não é a recomendada para tratamento. O tratamento do raquitismo carencial por deficiência de vitamina D envolve doses mais altas, geralmente 2000 UI/dia ou mais, além de suplementação de cálcio. A dose de 400-600 UI/dia é para prevenção, não para tratamento.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A vitamina C (ácido ascórbico) é hidrossolúvel e sua deficiência causa escorbuto, com manifestações como sangramento gengival e hemorragias perifoliculares. O tratamento clássico é a reposição oral de 100 mg/dia, dose suficiente para reverter os sintomas na maioria dos pacientes. A tríade vitamina-doença-dose está correta.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A vitamina B12 está associada à anemia megaloblástica (macrocítica), não à anemia ferropriva, que é causada por deficiência de ferro. Além disso, a dose de 20 mg/dia está incorreta: o tratamento da deficiência de B12 é feito com 1000 mcg (1 mg) por semana por via parenteral, ou 500-1000 mcg/dia por via oral.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A vitamina A está associada à xeroftalmia e cegueira noturna, não à osteomalácia, que é causada por deficiência de vitamina D. A dose de 4000 UI/dia também não é a recomendada para tratamento da deficiência de vitamina A, que geralmente usa doses mais altas em esquemas específicos.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A vitamina E não está associada ao beribéri — essa doença é causada pela deficiência de tiamina (B1). A deficiência de vitamina E causa neuropatias periféricas e problemas neuromusculares. A dose de 200 UI/dia não é a recomendada para tratamento.

Gabarito: letra B