Questão de Medicina — Distúrbios Nutricionais — VUNESP 2025

Lipídeos: classificação, digestão e absorção

Gabarito: letra B. A alternativa correta afirma que os ácidos graxos podem ser classificados de acordo com a família a que pertencem (ômega 3, 6, 7 e 9), o que é um conceito fundamental da bioquímica de lipídeos. As demais alternativas contêm erros conceituais sobre a quantidade/absorção dos monoinsaturados, o papel da lipase gástrica, a proporção de triglicerídeos que chega ao jejuno e o destino dos ácidos graxos após a absorção.

Os lipídeos são moléculas hidrofóbicas essenciais para a estrutura das membranas celulares, reserva energética e síntese de hormônios. Os ácidos graxos, seus principais componentes, são classificados de diversas formas: pelo comprimento da cadeia carbônica (curta, média, longa), pela presença de insaturações (saturados, monoinsaturados, poli-insaturados) e pela posição da primeira dupla ligação, que define a família ômega (ω3, ω6, ω7, ω9). Essa classificação por família é crucial porque ácidos graxos de diferentes famílias têm funções metabólicas distintas e não são interconvertíveis no organismo humano.

A digestão dos lipídeos começa no estômago com a lipase gástrica, que atua principalmente sobre triglicerídeos de cadeia curta e média, mas tem papel limitado. A maior parte da digestão ocorre no intestino delgado, onde a lipase pancreática hidrolisa os triglicerídeos em ácidos graxos livres, monoglicerídeos e glicerol. Os sais biliares emulsificam esses produtos, formando micelas que facilitam a absorção pelos enterócitos. Dentro das células intestinais, os ácidos graxos são reesterificados em triglicerídeos e incorporados aos quilomícrons, que são transportados pelo sistema linfático até a corrente sanguínea. Os ácidos graxos de cadeia curta e média, porém, são absorvidos diretamente para a circulação portal.

A absorção dos lipídeos é um processo eficiente, mas não ocorre na forma de ácidos graxos livres em grande quantidade no jejuno. A maior parte dos triglicerídeos da dieta é hidrolisada e absorvida como monoglicerídeos e ácidos graxos livres, mas isso acontece ao longo de todo o intestino delgado, não apenas na porção inicial do jejuno. Após a absorção, os ácidos graxos de cadeia longa são transportados pelos quilomícrons via linfáticos, enquanto os de cadeia curta e média vão diretamente ao fígado pela veia porta. O cérebro, apesar de ser um grande consumidor de lipídeos, não recebe ácidos graxos diretamente da dieta, pois a barreira hematoencefálica limita sua passagem.

A pegadinha desta questão está em detalhes específicos: a alternativa A erra ao afirmar que os monoinsaturados são os de maior quantidade e absorção (na verdade, os poli-insaturados e saturados são mais abundantes na dieta); a C erra ao dizer que a lipase gástrica tem função "única" na hidrólise de ácidos graxos de cadeia curta (ela atua também em cadeias médias e tem papel secundário); a D erra na proporção de 70% e na localização (a digestão completa ocorre no duodeno e jejuno, mas não apenas na porção inicial); a E erra ao afirmar que os ácidos graxos são distribuídos especialmente para cérebro e fígado (o cérebro não recebe ácidos graxos diretamente da dieta).

Guarde a fronteira entre classificação por família (que é correta) e os detalhes de digestão/absorção (que contêm os erros): é exatamente nela que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ❌ Incorreta

O erro está em afirmar que os monoinsaturados são os ácidos graxos de "maior quantidade e absorção". Na dieta, os ácidos graxos mais abundantes são os saturados (como palmítico e esteárico) e os poli-insaturados (como linoleico e linolênico). Os monoinsaturados, como o oleico (ω9), são importantes, mas não são os de maior quantidade. Além disso, a absorção não é maior para os monoinsaturados; a eficiência absortiva depende do comprimento da cadeia e da presença de sais biliares, não do grau de insaturação.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A classificação dos ácidos graxos por família (ômega 3, 6, 7 e 9) é um conceito correto e fundamental. A família é determinada pela posição da primeira dupla ligação a partir do carbono metílico (ω). O ω3 (como o ácido α-linolênico), ω6 (como o ácido linoleico), ω7 (como o ácido palmitoleico) e ω9 (como o ácido oleico) são exemplos clássicos. Essa classificação é usada na nutrição para orientar o consumo de gorduras essenciais e na prevenção de doenças cardiovasculares.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A lipase gástrica não tem função "única" na hidrólise de ácidos graxos de cadeia curta. Ela atua principalmente sobre triglicerídeos de cadeia curta e média, mas também tem alguma atividade sobre cadeias longas, embora em menor extensão. Além disso, a digestão lipídica é um processo cooperativo: a lipase gástrica inicia a hidrólise no estômago, mas a lipase pancreática é a principal enzima digestiva, atuando no intestino delgado. A palavra "única" torna a afirmação incorreta.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A afirmação de que 70% dos triglicerídeos chegam à porção inicial do jejuno como ácidos graxos livres e emulsificados por sais biliares é incorreta. A digestão dos triglicerídeos é gradual: no estômago, a lipase gástrica hidrolisa uma pequena fração; no duodeno, a lipase pancreática age sobre a maior parte, mas a emulsificação por sais biliares ocorre ao longo de todo o intestino delgado. Não há um percentual fixo de 70% que chegue ao jejuno inicial, e a forma predominante de chegada é como triglicerídeos parcialmente hidrolisados, não como ácidos graxos livres.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Após a absorção, os ácidos graxos de cadeia longa são transportados pelos quilomícrons via sistema linfático, enquanto os de cadeia curta e média vão diretamente ao fígado pela veia porta. O cérebro não recebe ácidos graxos diretamente da dieta, pois a barreira hematoencefálica impede a passagem de lipídeos da corrente sanguínea para o tecido nervoso. O cérebro sintetiza seus próprios lipídeos ou recebe corpos cetônicos em situações de jejum prolongado. Portanto, a distribuição "especialmente para cérebro e fígado" está incorreta.

Gabarito: letra B