GabaritoC — a oftalmopatia de Graves.
Gabarito: letra C. A causa mais comum de exoftalmo (proptose) em adultos é a oftalmopatia de Graves, condição autoimune associada à doença de Graves, que cursa com inflamação e aumento do conteúdo orbitário, deslocando o globo ocular para frente. Essa é uma informação consolidada na literatura médica, presente em tratados de clínica médica e oftalmologia.
O exoftalmo, também chamado de proptose, é a protrusão anormal do globo ocular para fora da cavidade orbitária. Ele ocorre quando há um desequilíbrio entre o volume do conteúdo orbitário (gordura, músculos, vasos) e o tamanho da cavidade óssea que o contém: se o conteúdo aumenta ou o continente diminui, o olho é empurrado para frente. As causas são variadas e incluem processos inflamatórios, infecciosos, tumorais e vasculares, mas a frequência com que cada uma aparece na população adulta não é uniforme — e é exatamente essa hierarquia de frequência que a questão cobra.
A oftalmopatia de Graves é a causa mais comum de exoftalmo unilateral e bilateral em adultos. Trata-se de uma manifestação da doença de Graves, uma doença autoimune da tireoide. Na oftalmopatia, ocorre infiltração linfocitária dos tecidos orbitários, com proliferação de fibroblastos, aumento da produção de glicosaminoglicanos e acúmulo de líquido, resultando em espessamento dos músculos extraoculares e aumento do conteúdo orbitário. Como mecanismo de descompressão, o globo ocular é deslocado para frente, gerando a proptose. A condição pode variar desde formas leves, com apenas retração palpebral e lacrimejamento, até formas graves, com proptose acentuada, paralisia dos músculos extraoculares e comprometimento do nervo óptico, com risco de perda visual.
As demais alternativas representam causas possíveis de exoftalmo, porém menos comuns em adultos. A celulite orbitária é uma infecção grave do tecido atrás do septo orbital, mais frequente em crianças e adultos jovens, geralmente secundária a sinusite. A trombose do seio cavernoso é uma complicação rara e grave, geralmente decorrente de infecções faciais ou orbitárias, que cursa com proptose, oftalmoplegia e dor. O pseudotumor orbitário é uma inflamação idiopática da órbita, que pode causar proptose, mas é menos comum que a oftalmopatia de Graves. O hemangioma cavernoso é um tumor vascular benigno da órbita, mais comum em adultos de meia-idade, mas também menos frequente que a oftalmopatia de Graves.
A distinção fundamental que a questão explora é a frequência das causas de exoftalmo. Enquanto a oftalmopatia de Graves é a causa mais comum em adultos, as outras condições, embora possam causar proptose, são menos prevalentes. A banca testa se o candidato conhece essa hierarquia, e não apenas se sabe listar as causas possíveis. É um conhecimento clássico de semiologia e clínica médica, frequentemente cobrado em provas de residência e concursos.
A celulite orbitária é uma infecção bacteriana do tecido orbitário, que pode causar proptose, mas é mais comum em crianças e adultos jovens, geralmente como complicação de sinusite. Em adultos, a causa mais comum de exoftalmo não é infecciosa, e sim autoimune. A alternativa erra ao atribuir à celulite orbitária a posição de causa mais frequente.
A trombose do seio cavernoso é uma condição grave e rara, geralmente secundária a infecções faciais ou orbitárias. Ela pode causar proptose, mas não é a causa mais comum de exoftalmo em adultos. A alternativa erra ao superestimar a frequência dessa complicação vascular.
A oftalmopatia de Graves é a causa mais comum de exoftalmo em adultos, tanto unilateral quanto bilateral. Trata-se de uma manifestação da doença de Graves, doença autoimune da tireoide, que causa inflamação e aumento do conteúdo orbitário, deslocando o globo ocular para frente. A literatura médica é consistente ao apontar essa condição como a principal causa de proptose em adultos.
O pseudotumor orbitário é uma inflamação idiopática da órbita, que pode causar proptose, mas é uma condição menos comum que a oftalmopatia de Graves. A alternativa erra ao atribuir a essa condição a posição de causa mais frequente de exoftalmo em adultos.
O hemangioma cavernoso é um tumor vascular benigno da órbita, mais comum em adultos de meia-idade, que pode causar proptose. No entanto, não é a causa mais comum de exoftalmo em adultos, sendo superado em frequência pela oftalmopatia de Graves. A alternativa erra ao superestimar a prevalência desse tumor.
A banca explora a confusão entre as causas de exoftalmo e sua frequência. O candidato pode lembrar de condições como celulite orbitária ou pseudotumor, mas a causa mais comum em adultos é a oftalmopatia de Graves. A dica é memorizar essa hierarquia: em adultos, a causa mais comum é autoimune (Graves); em crianças, a causa mais comum é infecciosa (celulite orbitária).
Gabarito: letra C
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