Questão de Medicina — Ortopedia e Traumatologia — VUNESP 2025
MedicinaOrtopedia e Traumatologia
- Código
- vu113631
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIFESP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Área: Ortopedia e Traumatologia
Paciente do sexo masculino, de 48 anos, vítima de queda de altura, foi admitido no pronto-socorro com dor intensa, incapacidade funcional e edema importante no joelho esquerdo. Radiografias evidenciam uma fratura cominutiva do platô tibial lateral (tipo Schatzker VI), associada a subluxação posterolateral da tíbia. Angiotomografia sem lesão vascular. A ressonância magnética mostrou lesão do ligamento cruzado posterior (LCP) e ruptura do canto posterolateral (CPL).Assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta mais indicada ao caso.
- AFixação externa inicial para estabilização temporária, seguida por osteossíntese aberta e reconstrução ligamentar em um único tempo cirúrgico, visando a preservar a biomecânica do joelho.
- BRedução fechada e fixação externa definitiva, sem necessidade de reconstrução ligamentar imediata, com objetivo de priorizar o controle da dor e a estabilidade da fratura.
- COsteossíntese aberta do platô tibial com placa e parafusos em dois tempos cirúrgicos, sendo o primeiro destinado à redução articular e o segundo destinado à reconstrução ligamentar do LCP e do CPL.
- DTratamento conservador com imobilização gessada por oito semanas, seguido por reabilitação intensiva, uma vez que a redução articular foi considerada aceitável na tomografia inicial.
- EReconstrução ligamentar do LCP e do CPL no primeiro tempo cirúrgico, seguida de fixação percutânea da fratura com parafusos canulados sob controle radiográfico, para evitar extensa dissecção de partes moles.