Questão de Medicina — Ortopedia e Traumatologia — VUNESP 2025

Biomecânica do quadril: a balança de Pauwels

Gabarito: letra C. Na balança de Pauwels, a carga na cabeça do fêmur na fase de apoio terminal (fase de desaceleração, logo antes do balanço) equivale a metade do peso do corpo — é o momento em que a resultante das forças que atuam sobre a articulação é mínima. Essa é a leitura clássica da biomecânica do quadril, que descreve a variação da carga ao longo do ciclo da marcha.

A balança de Pauwels é um modelo biomecânico que representa o quadril como uma alavanca de primeira classe, na qual a carga sobre a cabeça do fêmur é determinada pelo equilíbrio entre o peso corporal e a força muscular (principalmente dos abdutores). O ponto central do modelo é que essa carga não é constante durante a marcha: ela varia conforme a fase do ciclo, atingindo valores máximos no apoio (especialmente no apoio médio, quando o corpo está sobre um único membro) e mínimos no balanço e no apoio terminal.

Na prática, a carga na cabeça do fêmur é maior do que o peso do corpo na maior parte da fase de apoio, porque a contração dos músculos abdutores, necessária para estabilizar a pelve, aumenta a força resultante sobre a articulação. No apoio médio, por exemplo, a carga pode chegar a três vezes o peso do corpo — valor que a alternativa D menciona, mas atribui à fase errada. Já no apoio terminal, quando o membro está se preparando para sair do chão e a força muscular diminui, a carga cai para cerca de metade do peso do corpo. No balanço, o membro está suspenso e a carga sobre a cabeça do fêmur é praticamente nula (apenas o peso do próprio membro, que não é o foco do modelo).

A pegadinha da banca está em inverter as fases e os valores: ela oferece combinações plausíveis (apoio com três vezes o peso, balanço com o peso do corpo) para confundir quem não domina a sequência exata da marcha. O candidato que decora apenas o valor máximo (três vezes o peso) tende a marcar a alternativa D, mas ela está errada porque o valor máximo ocorre no apoio médio, não em qualquer fase de apoio. A alternativa C é a única que associa corretamente a fase (apoio terminal) ao valor (metade do peso).

Guarde a sequência da carga na cabeça do fêmur durante a marcha: balanço (mínima) → apoio terminal (metade do peso) → apoio médio (três vezes o peso) → apoio inicial (carga crescente). É exatamente essa progressão que separa as alternativas corretas das incorretas.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que, na fase de apoio, a carga equivale ao peso do corpo. Isso está errado: na fase de apoio, a carga é maior que o peso do corpo, chegando a três vezes o peso no apoio médio, devido à ação dos músculos abdutores. O valor de uma vez o peso do corpo não corresponde a nenhuma fase específica do ciclo da marcha no modelo de Pauwels.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Afirma que, na fase de balanço, a carga equivale a duas vezes o peso do corpo. Isso está errado: na fase de balanço, o membro está suspenso e a carga sobre a cabeça do fêmur é mínima (praticamente nula, apenas o peso do próprio membro). O valor de duas vezes o peso não é um marco clássico do modelo de Pauwels.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Afirma que, na fase de apoio terminal, a carga equivale à metade do peso do corpo. Isso está correto: no apoio terminal, o membro está se preparando para sair do chão, a força dos abdutores diminui e a carga sobre a cabeça do fêmur cai para cerca de metade do peso corporal. É o valor mínimo da fase de apoio.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Afirma que, na fase de apoio, a carga equivale a três vezes o peso do corpo. O valor de três vezes o peso está correto, mas não em qualquer fase de apoio: ele ocorre especificamente no apoio médio, quando o corpo está sobre um único membro e a força dos abdutores é máxima. A alternativa generaliza a fase, tornando-a incorreta.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Afirma que, na fase de balanço, a carga equivale ao peso do corpo. Isso está errado: na fase de balanço, a carga é mínima (praticamente nula), não igual ao peso do corpo. O valor de uma vez o peso do corpo não corresponde à fase de balanço no modelo de Pauwels.

Gabarito: letra C