Questão de Medicina — Ortopedia e Traumatologia — VUNESP 2025

Complexo da Fibrocartilagem Triangular (CFCT) do Punho

Gabarito: letra A. O complexo da fibrocartilagem triangular (CFCT) é composto por 5 estruturas, e uma delas são os ligamentos ulnocarpais palmares — é exatamente essa composição que a alternativa correta descreve. As demais alternativas erram ao citar estruturas que não fazem parte do complexo (ligamento radiolunar, bainha do flexor ulnar do carpo) ou ao afirmar que são apenas 4 estruturas, confundindo o CFCT com o disco articular isolado.

O complexo da fibrocartilagem triangular é uma estrutura anatômica fundamental para a estabilidade e a biomecânica do punho, localizada entre a ulna e o carpo. Ele atua como um amortecedor de cargas e estabilizador da articulação radioulnar distal e da articulação ulnocarpal. A compreensão de sua anatomia é essencial na ortopedia, especialmente no diagnóstico e tratamento de lesões ligamentares e fraturas do punho.

A composição clássica do CFCT, descrita na literatura ortopédica, inclui cinco componentes principais: o disco articular (ou menisco homólogo), os ligamentos ulnocarpais palmares (ligamento ulnolunar e ulnotriquetral), o ligamento colateral ulnar, o ligamento radioulnar dorsal e o ligamento radioulnar volar (este último, em algumas classificações, é subdividido em porções superficial e profunda). Essa estrutura em leque conecta a ulna distal ao carpo e à porção distal do rádio, formando um complexo estabilizador.

A importância clínica desse complexo é enorme: lesões do CFCT são causas comuns de dor ulnar no punho, e sua integridade é crucial para a estabilidade da articulação radioulnar distal. O teste de estresse do complexo, a artroscopia do punho e a ressonância magnética são ferramentas diagnósticas que dependem do conhecimento detalhado dessas estruturas.

A pegadinha da banca nesta questão está em dois pontos: primeiro, na contagem do número de estruturas (5, não 4); segundo, na identificação correta de quais estruturas compõem o complexo. O candidato que confunde o CFCT com o disco articular isolado, ou que não lembra da inclusão dos ligamentos ulnocarpais palmares, tende a errar. Guarde a composição completa: são 5 estruturas, e os ligamentos ulnocarpais palmares fazem parte delas.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa afirma que o CFCT é composto por 5 estruturas, incluindo os ligamentos ulnocarpais palmares. Isso está correto: a literatura anatômica e ortopédica descreve o complexo como formado por cinco componentes, e os ligamentos ulnocarpais palmares (que incluem o ligamento ulnolunar e o ulnotriquetral) são, de fato, um desses componentes. Eles se originam da ulna distal e se inserem no carpo, contribuindo para a estabilidade ulnocarpal.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A alternativa erra ao citar o ligamento radiolunar como uma das 5 estruturas do CFCT. O ligamento radiolunar não é um componente do complexo da fibrocartilagem triangular. Na verdade, o ligamento radiolunar (ou ligamento radioulnar) é uma estrutura que conecta o rádio à ulna, mas não faz parte do CFCT. O complexo é formado por estruturas que conectam a ulna ao carpo e ao rádio distal, mas o ligamento radiolunar não está entre elas. A banca trocou o nome correto (ligamentos ulnocarpais palmares) por um nome semelhante, mas incorreto.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A alternativa afirma que o CFCT é composto por 4 estruturas, incluindo um homólogo meniscal ulnocarpal. O erro está na contagem: o complexo é formado por 5 estruturas, não 4. Além disso, embora o termo "homólogo meniscal" seja às vezes usado para descrever o disco articular, a contagem de 4 estruturas está incorreta. O disco articular é um dos 5 componentes, mas não é o único, e a alternativa omite os demais componentes essenciais, como os ligamentos ulnocarpais palmares e o ligamento colateral ulnar.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A alternativa afirma que o CFCT é composto por 4 estruturas, incluindo o disco articular. O erro está na contagem: o complexo é formado por 5 estruturas, não 4. O disco articular é, de fato, um dos componentes do CFCT, mas a alternativa erra ao afirmar que o complexo tem apenas 4 estruturas. A contagem correta é de 5 componentes, e o disco articular é apenas um deles.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A alternativa afirma que o CFCT é composto por 5 estruturas, incluindo a bainha do flexor ulnar do carpo. O erro está na identificação da estrutura: a bainha do flexor ulnar do carpo não faz parte do complexo da fibrocartilagem triangular. O flexor ulnar do carpo é um músculo do antebraço, e sua bainha tendinosa não é um componente do CFCT. A banca trocou uma estrutura real do complexo (como os ligamentos ulnocarpais palmares) por uma estrutura que não pertence a ele, criando um distrator plausível para quem não domina a anatomia detalhada.

Gabarito: letra A