GabaritoD — 80 graus.
Gabarito: letra D — a conta chega a 80 graus — alternativa D.
A fratura do boxer é a quebra do colo do quinto metacarpo, o osso que sustenta o dedo mínimo, geralmente causada por um soco. No raio-x de perfil, mede-se o ângulo entre o eixo da diáfise (a haste do osso) e o eixo do fragmento distal (a cabeça do metacarpo). Esse ângulo indica o quanto a cabeça do osso 'afundou' em direção à palma da mão.
O colo do 5º metacarpo já tem uma angulação fisiológica de cerca de 15 graus. Quando a fratura acrescenta angulação, o arco metacarpofalângico se deforma. Até aproximadamente 40–45 graus, a deformidade é bem tolerada e o tratamento conservador (gesso ou tala) costuma ter bons resultados. Acima disso, a deformidade estética e funcional se torna significativa, e a literatura clássica estabelece que angulações acima de 80 graus no perfil são indicação formal de cirurgia, pois a consolidação viciosa nessa posição compromete a função da mão.
Esta questão cobra o ponto de corte clássico para indicação cirúrgica na fratura do boxer. É preciso conhecer o valor de 80 graus e não confundi-lo com outros limites, como o de 45 graus usado em outras classificações.
fratura do boxer
fratura fechada
sem desvio rotacional
avaliação no raio-x em perfil
O que queremos: a angulação no perfil que indica tratamento cirúrgico
Para decidir entre tratamento conservador e cirúrgico, o ortopedista avalia três parâmetros: angulação no perfil, desvio rotacional e encurtamento. Como a questão diz que não há desvio rotacional, o foco é a angulação.
Esquecer que o desvio rotacional é o mais importante funcionalmente, mas aqui ele já foi excluído.
A literatura ortopédica estabelece que angulações acima de 80 graus no perfil são indicação formal de cirurgia. Esse é o valor clássico cobrado em provas.
Confundir com 45 graus, que é o limite para considerar a fratura 'desviada' em outras classificações, como a de Neer para úmero proximal.
Resposta: 80 graus — alternativa D
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