GabaritoB — etanol.
Gabarito: letra B. O etanol é um agente reconhecidamente capaz de induzir hipoglicemia, especialmente em crianças, por inibir a gliconeogênese hepática e esgotar as reservas de glicogênio. As demais alternativas (dipirona, dexametasona, levotiroxina e desmopressina) não são causas estabelecidas de hipoglicemia induzida por fármacos.
A hipoglicemia é definida como a condição em que os níveis de glicose no sangue estão abaixo dos valores mínimos normais, geralmente considerados como glicemia inferior a 60 mg/dL. Em crianças, a hipoglicemia pode ser particularmente perigosa, pois o cérebro em desenvolvimento é altamente dependente da glicose como fonte de energia, e episódios prolongados ou repetidos de neuroglicopenia podem levar a dano cerebral irreversível.
As causas de hipoglicemia são diversas e podem ser classificadas em várias categorias, incluindo as induzidas por fármacos e substâncias. Dentre os agentes farmacológicos associados à hipoglicemia, o etanol é um dos mais importantes, especialmente em crianças. O mecanismo pelo qual o etanol causa hipoglicemia envolve a inibição da gliconeogênese hepática, processo pelo qual o fígado produz glicose a partir de precursores não-carboidratos, como aminoácidos e glicerol. O metabolismo do etanol consome NAD+, um cofator essencial para a gliconeogênese, e, em situações de depleção nutricional ou jejum prolongado, as reservas de glicogênio hepático são insuficientes para manter a glicemia, resultando em hipoglicemia.
Na prática clínica, a hipoglicemia induzida por etanol é uma emergência médica que requer reconhecimento e tratamento imediatos. Em crianças, a ingestão acidental de bebidas alcoólicas é uma causa importante de hipoglicemia, e os sintomas podem incluir letargia, confusão, convulsões e até coma. O tratamento envolve a administração de glicose, seja por via oral ou intravenosa, e a monitorização cuidadosa dos níveis glicêmicos.
É fundamental distinguir o etanol de outros fármacos que podem causar hipoglicemia, como a insulina e os secretagogos de insulina (sulfonilureias), que são mais comumente associados a essa condição em pacientes diabéticos. No entanto, em crianças não diabéticas, o etanol é uma causa particularmente relevante de hipoglicemia, especialmente em contextos de ingestão acidental.
A banca explora a associação direta entre o uso de etanol e a hipoglicemia, um conhecimento essencial para o manejo de emergências pediátricas. As demais alternativas apresentam fármacos que não são conhecidos por induzir hipoglicemia, sendo distratores que testam o conhecimento específico do candidato sobre os efeitos adversos de cada medicamento.
A dipirona é um analgésico e antipirético amplamente utilizado, mas não é uma causa conhecida de hipoglicemia. Seus principais efeitos adversos incluem reações alérgicas, agranulocitose e hipotensão, mas não há evidência de que induza hipoglicemia.
O etanol é uma causa bem estabelecida de hipoglicemia, especialmente em crianças. O mecanismo envolve a inibição da gliconeogênese hepática e o esgotamento das reservas de glicogênio, particularmente em situações de jejum ou desnutrição. A ingestão acidental de álcool por crianças é uma emergência pediátrica que pode levar a hipoglicemia grave, com risco de dano neurológico.
A dexametasona é um glicocorticoide que, ao contrário, tende a aumentar os níveis de glicose no sangue, estimulando a gliconeogênese e reduzindo a captação periférica de glicose. Seu uso está associado a hiperglicemia, não a hipoglicemia.
A levotiroxina é o hormônio tireoidiano sintético, utilizado no tratamento do hipotireoidismo. Ela não tem efeito direto sobre os níveis de glicose sanguínea e não é uma causa de hipoglicemia.
A desmopressina é um análogo do hormônio antidiurético (ADH), utilizado no tratamento de diabetes insípido e enurese noturna. Seu principal efeito é a redução da excreção de água pelos rins, e não há associação com hipoglicemia.
Gabarito: letra B
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