Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — VUNESP 2025
Medicina›Doenças Infecto-Parasitárias
Código
vu113948
Banca
VUNESP
Órgão
Butantan - SP
Ano
2025
Nível
Superior
Os parasitas são organismos que vivem sobre ou dentro de outro organismo e se beneficiam ao obter recursos como nutrientes, proteção ou espaço vital. Esse tipo de relacionamento, conhecido como parasitismo, pode variar de quase inofensivo a altamente prejudicial para o hospedeiro. Os parasitas podem provocar sinais clínicos sobre os organismos parasitados.A associação entre os sinais clínicos no ser humano e o parasita causador está corretamente descrito em:
Aulceração em mucosas e pele, causada pelo parasita Wuchereria bancrofti.
Bobstrução linfática, causada pelo parasita Onchocerca volvulus.
Cdermatite e ulcerações intestinais, causadas pelo parasita Schistosoma mansoni.
Dulceração na pele e em órgãos internos, causada pelo parasita Enterobius vermicularis.
Eprurido e irritação de mucosas, causado pelo parasita Trichuris trichiura.
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GabaritoC — dermatite e ulcerações intestinais, causadas pelo parasita Schistosoma mansoni.
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Parasitoses: associação entre sinais clínicos e parasitas
Gabarito: letra C. A associação correta é entre o Schistosoma mansoni e a dermatite (dermatite cercariana) e as ulcerações intestinais, manifestações clássicas da esquistossomose. As demais alternativas trocam os sinais clínicos entre diferentes parasitas, um erro conceitual típico em parasitologia médica.
A esquistossomose mansônica é uma doença causada pelo helminto Schistosoma mansoni, um trematódeo que apresenta um ciclo de vida complexo, envolvendo um hospedeiro intermediário (caramujos do gênero Biomphalaria) e o hospedeiro definitivo (o ser humano). A infecção ocorre quando as larvas (cercárias) presentes na água contaminada penetram ativamente na pele do hospedeiro. Essa penetração pode causar uma reação local conhecida como dermatite cercariana, caracterizada por prurido, eritema e pápulas. Após a penetração, as larvas migram para o sistema porta-hepático, onde se desenvolvem em vermes adultos. Os vermes adultos migram para as veias mesentéricas, onde as fêmeas liberam ovos. Esses ovos, ao atravessarem a parede intestinal, causam uma reação inflamatória granulomatosa, levando a ulcerações intestinais, dor abdominal, diarreia e, em casos crônicos, fibrose hepática e hipertensão portal. Portanto, a alternativa C descreve corretamente a associação entre o parasita e os sinais clínicos.
Para entender por que as outras alternativas estão incorretas, é fundamental conhecer as manifestações clínicas de cada parasita mencionado. A Wuchereria bancrofti é o agente causador da filariose linfática, também conhecida como elefantíase. Os vermes adultos habitam os vasos linfáticos, causando obstrução linfática, que leva a linfedema e elefantíase de membros e genitais. A Onchocerca volvulus é o agente da oncocercose, que causa nódulos subcutâneos e lesões oculares, podendo levar à cegueira. O Enterobius vermicularis (oxiúro) causa prurido anal, principalmente noturno, devido à migração das fêmeas para a região perianal para depositar ovos. O Trichuris trichiura (tricocéfalo) pode causar diarreia, dor abdominal e, em infecções maciças, prolapso retal, mas não é tipicamente associado a prurido e irritação de mucosas como manifestação principal.
A banca explora a confusão entre as manifestações clínicas de diferentes parasitoses. O candidato que não domina o quadro clínico de cada parasita pode facilmente cair na armadilha de associar a obstrução linfática à Onchocerca volvulus (que na verdade causa oncocercose) ou a ulceração de mucosas à Wuchereria bancrofti (que causa filariose). A chave para acertar é memorizar as manifestações clínicas características de cada parasita, especialmente as mais comuns e as que são cobradas em provas de residência e concursos.
A ulceração em mucosas e pele não é causada pela Wuchereria bancrofti. Este parasita é o agente etiológico da filariose linfática (elefantíase), cuja principal manifestação é a obstrução linfática, levando a linfedema de membros e genitais. A ulceração de mucosas e pele é mais característica de outras parasitoses, como a leishmaniose tegumentar (causada por protozoários do gênero Leishmania).
Alternativa B — ❌ Incorreta
A obstrução linfática não é causada pela Onchocerca volvulus. Este parasita é o agente da oncocercose, que se manifesta com nódulos subcutâneos, dermatite e lesões oculares (ceratite, uveíte), podendo levar à cegueira. A obstrução linfática é a manifestação clássica da filariose, causada pela Wuchereria bancrofti.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A dermatite e as ulcerações intestinais são manifestações clássicas da esquistossomose mansônica, causada pelo Schistosoma mansoni. A dermatite ocorre na penetração das cercárias pela pele, e as ulcerações intestinais resultam da passagem dos ovos pela parede do intestino, causando reação inflamatória granulomatosa.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A ulceração na pele e em órgãos internos não é causada pelo Enterobius vermicularis. Este parasita, conhecido como oxiúro, causa prurido anal, principalmente noturno, devido à migração das fêmeas para a região perianal. A ulceração de pele e órgãos internos é mais característica de outras doenças, como a leishmaniose visceral ou a amebíase invasiva.
Alternativa E — ❌ Incorreta
O prurido e a irritação de mucosas não são a manifestação principal do Trichuris trichiura. Este parasita, o tricocéfalo, pode causar diarreia, dor abdominal e, em infecções maciças, prolapso retal. O prurido anal é mais característico da enterobíase (oxiúros), causada pelo Enterobius vermicularis.