Questão de Medicina — Endocrinologia — VUNESP 2025
MedicinaEndocrinologia
- Código
- vu115281
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
Homem de 67 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 há 25 anos, apresenta-se para uma consulta de acompanhamento. O histórico é notável por obesidade, doença arterial coronariana (estado pós-cirurgia de revascularização do miocárdio há quatro meses), DPOC tratada com oxigênio domiciliar, hipertensão arterial, dislipidemia, neuropatia diabética e retinopatia diabética leve. O regime medicamentoso consiste em insulina U500 (75 UI subcutânea, três vezes ao dia), insulina glargina (75 UI ao dia) e metformina, 2.550 mg ao dia. A hemoglobina A1c atual é de 8,5%. Ele autoverifica a glicemia de duas a três vezes ao dia e afirma que seus valores estão consistentemente na faixa de 200 mg/dL. O IMC é de 39 kg/m².O próximo passo de escolha no tratamento desse paciente é
- Aaumentar a dose das insulinas U500 e glargina.
- Bencaminhar para cirurgia bariátrica.
- Ciniciar semaglutida.
- Diniciar saxagliptina.
- Etrocar a insulina U500 por insulina asparte.