Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — VUNESP 2025

Calendário Nacional de Vacinação: imunização ao nascer

Gabarito: letra B. Ao nascer, a criança deve receber a vacina BCG e a vacina hepatite B (recombinante HB), conforme o Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da Saúde. Essa é a recomendação de rotina para recém-nascidos, e as demais alternativas apresentam erros quanto a idades, esquemas ou indicações.

O Calendário Nacional de Vacinação é um instrumento do Programa Nacional de Imunizações (PNI) que define as vacinas e as idades recomendadas para a população. Para o recém-nascido, a rotina inclui duas vacinas administradas logo ao nascer: a BCG (contra formas graves de tuberculose) e a hepatite B. A BCG é aplicada em dose única, preferencialmente nas primeiras 12 horas de vida, e a hepatite B também é administrada nas primeiras 24 horas, podendo ser dada a primeira dose ao nascer e completar o esquema com mais duas doses (aos 2 e 6 meses, geralmente como parte da vacina pentavalente).

A vacinação infantil não se limita ao nascimento: ao longo dos primeiros anos, a criança recebe diversas vacinas em idades específicas. Por exemplo, a vacina meningocócica C (conjugada) tem a primeira dose recomendada aos 3 meses (e não aos 2 anos), com reforço aos 12 meses. A vacina HPV, por sua vez, é recomendada para meninos e meninas a partir dos 9 anos, em esquema de dose única para a faixa etária de 9 a 14 anos no SUS (e não 3 doses para todos).

A imunossupressão não é contraindicação absoluta à vacinação: crianças com imunossupressão podem e devem ser vacinadas, com algumas exceções e adaptações (como evitar vacinas de agentes vivos atenuados em imunossupressão grave). A vacina covid-19, por fim, está prevista para crianças a partir de 6 meses de idade, conforme as recomendações vigentes do PNI.

A pegadinha desta questão está em confundir as idades e os esquemas de vacinação, especialmente da meningocócica C (que é dada aos 3 meses, não aos 2 anos) e do HPV (que é dose única para a faixa etária de 9 a 14 anos, não 3 doses). A alternativa B é a única que descreve corretamente a rotina ao nascer.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que não há previsão de vacina covid-19 para crianças. Isso é falso: o PNI contempla a vacinação contra a covid-19 para crianças de 6 meses a 4 anos, 11 meses e 29 dias, e a SBP recomenda a vacinação rotineira de crianças a partir de 6 meses até menores de 5 anos, além de crianças e adolescentes com comorbidades ou imunossupressão. A vacina covid-19 está, portanto, prevista para crianças.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Ao nascer, a criança deve receber a vacina BCG e a vacina hepatite B (recombinante HB). Essa é a recomendação do Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da Saúde, que prevê a administração dessas duas vacinas nas primeiras horas de vida. A BCG protege contra formas graves de tuberculose e a hepatite B protege contra a infecção pelo vírus da hepatite B.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Afirma que a primeira dose de vacina meningocócica C (conjugada) deve ser administrada aos 2 anos. Isso está errado: a primeira dose é recomendada aos 3 meses de idade, com reforço aos 12 meses. Aos 2 anos, a criança já deve ter recebido a primeira dose e o reforço da meningocócica C.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Afirma que crianças com imunossupressão não devem ser vacinadas. Isso é falso: crianças com imunossupressão podem e devem ser vacinadas, com algumas exceções e adaptações. Vacinas de agentes vivos atenuados (como BCG, febre amarela, tríplice viral e varicela) são contraindicadas em imunossupressão grave, mas as demais vacinas são recomendadas e importantes para proteger essas crianças.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Afirma que a vacina HPV (Papilomavírus humano 6, 11, 16 e 18) deve ser administrada em 3 doses. Isso está errado para a faixa etária de rotina: no SUS, a vacina HPV é recomendada em dose única para meninos e meninas de 9 a 14 anos. O esquema de 3 doses é indicado apenas para populações especiais, como pessoas com imunossupressão ou vítimas de violência sexual, conforme as recomendações do PNI.

Gabarito: letra B