Questão de Medicina — Hematologia — VUNESP 2026
MedicinaHematologia
- Código
- vu116951
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Prefeitura de Osasco - SP
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Hematologista Plantonista
Paciente do sexo masculino, 50 anos, foi internado para investigação de febre diária (38 a 40 o C), associada a calafrios, há 15 dias e fadiga. Negava outros sinais ou sintomas, e não tinha comorbidades prévias. Ao exame físico, apresentava-se, febril, hipocorado, eupneico. baço palpável a 3 cm do rebordo costal esquerdo. Sem outras alterações. Hemoglobina = 8,6 g/dL; leucócitos = 1.400/mm³ – neutrófilos = 84%; plaquetas = 31.000/mm³ , função renal e hepática normais. Iniciado tratamento empírico com antibiótico de amplo espectro e profilaxia com antifúngico e antiviral. Biópsia e aspirado de medula óssea mostraram medula hipocelular com presença de inúmeros macrófagos. Sorologias e tomografias normais exceto pela esplenomegalia. As provas de atividade inflamatória estavam elevadas (PCR = 24 mg/dL – normal até 6 mg/dL; ferritina > 1.500 ng/mL – normal até 293 ng/mL; VHS = 46).Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, assinale a alternativa correta.
- AA principal alteração imunológica descrita nesses pacientes tem sido a redução global da função citotóxica, com redução do número e da função das células NK.
- BAs manifestações laboratoriais mais comumente encontradas são pancitopenia ou citopenias isoladas, diminuição da concentração de triglicerídeos, aumento dos níveis de ferritina e fibrinogênio, da velocidade de hemossedimentação e hiponatremia.
- COs corticoides são contraindicados por serem citotóxicos para os linfócitos e inibirem a expressão de citocinas.
- DO transplante alogênico de medula óssea é a única opção curativa em formas adquiridas, tendo a sua melhor resposta nas formas associadas à neoplasia hematológica como causa subjacente.
- EA forma familiar manifesta-se principalmente em adultos jovens sem predileção por sexo. Exige história familiar positiva ou consanguinidade e possui uma alteração autossômica recessiva, com frequente envolvimento de mutações no gene da perforina.