Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — VUNESP 2026
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- vu117016
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Prefeitura de Osasco - SP
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Pediatra Plantonista
Menino de 9 anos de idade, previamente hígido, dá entrada no pronto-atendimento com história de dois dias de febre alta, cefaleia e vômitos. À admissão, encontrava-se em regular estado geral, sonolento, com fotofobia e sinais de irritação meníngea. Foi coletado líquor que revelou 400 células (80% linfócitos), proteínas de 120 mg/dL e glicorraquia de 40 mg/dL (para uma glicemia de 90 mg/dL). Apesar do predomínio linfocitário, optou-se por introduzir ceftriaxone e dexametasona até o resultado da cultura. Após 24 horas de tratamento, mantinha febre, evoluindo com rebaixamento do nível de consciência e crises convulsivas focais. Foi submetido a uma ressonância de crânio que revelou hipersinal em lobos temporais bilateralmente.Frente a essa descrição clínica, qual a conduta apropriada?
- ASuspender a antibioticoterapia e iniciar pulsoterapia com corticoide em altas doses, devido suspeita de encefalite autoimune.
- BManter ceftriaxone e associar aciclovir intravenoso, pois trata-se de provável meningoencefalite herpética.
- CTrocar o ceftriaxone por vancomicina e meropenem, uma vez que a piora clínica indica provável infecção por pneumococo resistente.
- DAssociar anfotericina B, considerando a possibilidade de meningoencefalite fúngica.
- EIniciar esquema tríplice e investigar a presença de meningotuberculose.