GabaritoB — T4
Gabarito: letra B (T4). A perda de sensibilidade a partir da linha do mamilo corresponde ao dermátomo T4, pois cada dermátomo torácico tem um ponto de referência anatômico bem definido: T2 na fúrcula esternal, T4 na linha do mamilo, T10 na cicatriz umbilical e T12 na região inguinal. Essa correlação é clássica na semiologia neurológica e na avaliação do nível sensitivo da lesão medular.
A lesão medular é uma condição em que há comprometimento das vias motoras, sensitivas e autonômicas abaixo do nível da lesão. O nível sensitivo é definido como o último dermátomo com sensibilidade normal, e sua determinação é fundamental para localizar a lesão e estimar o prognóstico funcional. A distribuição dos dermátomos segue uma sequência ordenada no tronco: os dermátomos cervicais inervam o pescoço e os membros superiores, os torácicos o tronco, os lombares a região anterior das pernas e os sacrais a região posterior e o períneo.
Na prática clínica, a avaliação do nível sensitivo é feita com o paciente em decúbito, testando a sensibilidade tátil e dolorosa com um alfinete ou algodão, percorrendo o corpo de cranial para caudal. O examinador deve identificar o ponto exato onde a sensibilidade se altera, e esse ponto é correlacionado com o dermátomo correspondente. A linha do mamilo é um marco anatômico de fácil identificação, e sua correspondência com T4 é um dos pontos mais cobrados em provas e na prática clínica.
A banca explora a confusão entre os níveis torácicos e lombares, e entre os marcos anatômicos. O candidato que não domina a sequência dos dermátomos pode confundir T4 com T5, ou T10 com L1. Por isso, é essencial memorizar os principais marcos: T2 (fúrcula), T4 (mamilo), T10 (umbigo) e T12 (virilha).
A banca troca o nível torácico pelo lombar e vice-versa. A linha do mamilo é T4, não T5, e a cicatriz umbilical é T10, não L1. Guarde os marcos: T2 = fúrcula, T4 = mamilo, T10 = umbigo, T12 = virilha. Com treino, você identifica essas trocas de longe 💪.
L5 é um dermátomo lombar, que inerva a região lateral da perna e o dorso do pé. Não tem relação com a linha do mamilo, que é um marco torácico. A confusão aqui é entre os níveis torácicos e lombares, mas a linha do mamilo está claramente no tórax.
T4 é o dermátomo que corresponde à linha do mamilo. Essa é uma correlação clássica e amplamente ensinada na semiologia neurológica. A lesão medular nesse nível causa perda de sensibilidade a partir da linha do mamilo para baixo.
T5 é um dermátomo torácico, mas fica logo abaixo da linha do mamilo. A linha do mamilo é T4, e T5 corresponde a um nível um pouco inferior, aproximadamente na altura do apêndice xifoide. A banca coloca T5 como distrator para confundir quem não sabe a sequência exata.
L1 é um dermátomo lombar, que inerva a região inguinal e a parte superior da coxa. Não tem relação com a linha do mamilo. A confusão aqui é entre os níveis torácicos e lombares, mas a linha do mamilo está claramente no tórax.
C2 é um dermátomo cervical, que inerva a região do pescoço e da nuca. Não tem relação com a linha do mamilo, que é um marco torácico. A confusão aqui é entre os níveis cervicais e torácicos, mas a linha do mamilo está claramente no tórax.
Gabarito: letra B
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