Questão de Medicina — Médico da Família — VUNESP 2026

Níveis de prevenção em saúde: primária, secundária, terciária e quaternária

Gabarito: letra D. As ações correspondem, respectivamente, a prevenção primária (vacinação contra HPV), secundária (rastreamento do câncer de colo do útero), quaternária (definição de rastreamento conforme recomendações do Ministério da Saúde) e terciária (acesso e seguimento clínico para pacientes com câncer invasor). A classificação segue o modelo de níveis de prevenção de Leavell & Clark, ampliado pela prevenção quaternária, que visa proteger o paciente de intervenções médicas desnecessárias.

Os níveis de prevenção em saúde formam um continuum que vai desde a atuação antes do adoecimento até a reabilitação e a proteção contra o excesso de intervenções. A prevenção primária atua na fase pré-patogênica, ou seja, antes que a doença se instale, reduzindo a incidência por meio de medidas como vacinação, promoção de hábitos saudáveis e proteção específica. A prevenção secundária atua na fase patogênica inicial, quando a doença ainda é assintomática, buscando reduzir a prevalência por meio do diagnóstico e tratamento precoces — é o caso do rastreamento do câncer de colo do útero com o Papanicolau, que detecta lesões precursoras antes da progressão para o câncer invasor.

A prevenção terciária atua quando a doença já está instalada e manifesta, com o objetivo de reduzir a incapacidade e as complicações, por meio de tratamento, reabilitação e reintegração social. No caso do câncer invasor, garantir acesso e seguimento clínico é uma medida de prevenção terciária, pois busca limitar o dano e melhorar a qualidade de vida. Já a prevenção quaternária, conceito mais recente, proposto por Marc Jamoulle, visa proteger o paciente de intervenções médicas desnecessárias, evitando o sobrediagnóstico e o sobretratamento. A definição de rastreamento na faixa etária e periodicidade conforme as recomendações do Ministério da Saúde é um exemplo claro de prevenção quaternária, pois estabelece critérios baseados em evidências para evitar exames e tratamentos que não trazem benefício real.

A pegadinha da questão está na inversão entre prevenção terciária e quaternária. Muitos candidatos associam a definição de rastreamento a uma medida de prevenção terciária, por envolver diretrizes clínicas, mas o conceito correto é o de prevenção quaternária, que se preocupa com a proteção contra o excesso de intervenções. A prevenção terciária, por sua vez, está ligada ao tratamento e reabilitação de doenças já estabelecidas, como o acompanhamento do câncer invasor. A distinção entre os níveis é o critério decisivo que separa as alternativas: a ordem correta é primária, secundária, quaternária e terciária.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que a sequência é primária, secundária, terciária e quaternária. O erro está na inversão dos dois últimos níveis: a definição de rastreamento conforme recomendações do Ministério da Saúde é prevenção quaternária, não terciária, e o acesso e seguimento clínico para câncer invasor é prevenção terciária, não quaternária. A alternativa troca a ordem entre terciária e quaternária.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Afirma que a vacinação contra HPV é prevenção secundária. A vacinação é uma medida de proteção específica que atua antes do adoecimento, portanto é prevenção primária, não secundária. Além disso, repete o erro da alternativa A ao inverter terciária e quaternária.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Afirma que a vacinação contra HPV é promoção à saúde. Embora a promoção à saúde seja um conceito relacionado, a vacinação é uma medida de proteção específica, classificada como prevenção primária. A promoção à saúde envolve ações mais amplas, como educação em saúde e mudança de determinantes sociais, enquanto a vacinação é uma intervenção específica. Além disso, repete o erro da inversão entre terciária e quaternária.

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A sequência correta é: prevenção primária (vacinação contra HPV), secundária (rastreamento do câncer de colo do útero), quaternária (definição de rastreamento conforme recomendações do Ministério da Saúde) e terciária (acesso e seguimento clínico para pacientes com câncer invasor). A alternativa espelha exatamente a classificação correta dos quatro níveis de prevenção.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Afirma que a vacinação contra HPV é prevenção secundária, o que está errado, pois é prevenção primária. Além disso, acerta a ordem entre quaternária e terciária, mas erra o primeiro nível, o que invalida a alternativa.

A regra de ouro para questões de níveis de prevenção é identificar o momento da atuação: antes da doença (primária), no início assintomático (secundária), na doença manifesta (terciária) e na proteção contra excesso de intervenções (quaternária). Guarde essa sequência e a inversão entre terciária e quaternária não vai mais te pegar.

Gabarito: letra D