Questão de Medicina — Envenenamentos e Acidentes — VUNESP 2026
MedicinaEnvenenamentos e Acidentes
- Código
- vu118714
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Plantonista Clínico
Um homem de 46 anos, sem doenças conhecidas, é trazido pelo resgate após tentar conter um incêndio doméstico. Ao entrar no ambiente fechado para retirar um familiar, permaneceu exposto à chama direta e grande quantidade de fumaça por aproximadamente cinco minutos. Na chegada ao pronto atendimento, está consciente, porém agitado e com queixas de dor intensa no tórax e nos membros superiores. A pele do tórax anterior apresenta áreas extensas com aspecto esbranquiçado e perda de sensibilidade ao toque, intercaladas com regiões de eritema e bolhas rotas. Os antebraços mostram áreas circulares de escurecimento e rigidez, com pulsos radiais palpáveis, porém diminuídos em comparação ao membro inferior. Há fuligem ao redor da boca e no interior das narinas, além de ela apresentar rouquidão desde o momento do acidente. Sinais vitais: PA: 118 x 72 mmHg; FC: 128 bpm; FR: 28 irpm; SpO₂: 92% em O₂ por cateter nasal. Ele apresenta respiração ruidosa, com esforço evidente, e relata sensação de “aperto na garganta”. Não há outras lesões traumáticas evidentes. A equipe prepara acesso venoso periférico e mede pressão no compartimento do antebraço, encontrada discretamente elevada, porém sem sinais imediatos de síndrome compartimental instalada. A oximetria de pulso mostra oscilação entre 88% e 92%, sem melhora consistente com aumento do fluxo de oxigênio no cateter.De acordo com o quadro descrito, qual é a intervenção prioritária nesse momento?
- ARealizar hidratação vigorosa com solução de Ringer Lactato calculada pelo método de Parkland.
- BProceder à intubação orotraqueal precoce devido ao risco iminente de comprometimento da via aérea.
- CSolicitar gasometria arterial e radiografia de tórax antes de qualquer intervenção.
- DIndicar escarotomia imediata dos antebraços para prevenir síndrome compartimental.
- EAdministrar analgesia potente e observar a evolução respiratória por mais 30 minutos.