Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — VUNESP 2026

Um homem de 74 anos, hipertenso e coronariopata, é levado ao pronto atendimento após episódio de tontura intensa seguido de queda ao tentar levantar-se da cama pela manhã. A família relata que ele vinha se queixando de fadiga incomum, nos últimos dois dias, e que, na noite anterior, apresentou breve mal-estar indiscriminado, mas recusou atendimento. Ele usa betabloqueador e nitrato diariamente e nega mudanças recentes na dosagem. Na chegada, encontra-se pálido, com sudorese fria e ligeiramente confuso. PA: 82 x 58 mmHg e respiração regular. Não há sinais de trauma decorrente da queda. A ausculta cardíaca revela ritmo bradicárdico, sem sopros evidentes. Os pulsos são fracos, porém palpáveis, e a perfusão periférica está reduzida. A glicemia capilar está normal. Potássio: 4,2 mEq/L, colhido rapidamente na triagem. O paciente mantém-se hipotenso, apesar de reposição volêmica inicial com cristaloide. O eletrocardiograma a seguir foi solicitado:Diante dos dados e da imagem apresentados, é correto afirmar que a intervenção inicial apropriada é

1. Ainiciar estimulação elétrica transcutânea.
2. Baumentar hidratação venosa e observar resposta hemodinâmica.
3. Cadministrar atropina intravenosa como primeira medida.
4. Dsuspender o betabloqueador e reavaliar após 30 minutos.
5. Einiciar infusão de noradrenalina como conduta principal.