Questão de Medicina — Neurologia — VUNESP 2026
MedicinaNeurologia
- Código
- vu118724
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Plantonista Clínico
Homem de 72 anos, hipertenso e com fibrilação atrial não anticoagulada, é trazido ao pronto atendimento após apresentar início súbito de dificuldade para falar e fraqueza no braço e perna direitos, enquanto almoçava com a família. Chegou ao hospital cerca de 55 minutos após o início dos sintomas. A esposa relata que ele vinha mantendo níveis pressóricos mais elevados, nas últimas semanas, e que havia esquecido as últimas doses da medicação para controle da frequência cardíaca. Na admissão, está consciente, porém com dificuldade para articular palavras e seguir comandos complexos. Apresenta desvio de rima labial para a esquerda, queda do braço direito ao teste de força e diminuição da força na perna direita. PA: 184 x 102 mmHg; FC: 112 bpm em ritmo irregular e a glicemia capilar: 128 mg/dL. Não há sinais de trauma, convulsão ou febre. Foi realizada tomografia de crânio sem contraste que não mostra hemorragia.Considerando o quadro clínico e os achados iniciais, qual deve ser a próxima conduta apropriada?
- AAdministrar antiagregante plaquetário imediatamente.
- BAvaliar critérios de elegibilidade e proceder à trombólise endovenosa.
- CReduzir a pressão arterial para 140 x 80 mmHg antes de qualquer outra medida.
- DIniciar anticoagulação plena devido à fibrilação atrial.
- ERepetir a tomografia, em 6 horas, para avaliar a evolução.