Questão de Medicina — Médico da Família — VUNESP 2026

Níveis de prevenção em saúde: primária, secundária, terciária e quaternária

Gabarito: letra B. As ações descritas correspondem, respectivamente, a prevenção primária (vacinação contra HPV), secundária (rastreamento do câncer de colo do útero), quaternária (definição de rastreamento conforme recomendações do Ministério da Saúde, evitando intervenções desnecessárias) e terciária (acesso e seguimento clínico para pacientes com câncer invasor). A classificação segue o modelo de níveis de prevenção de Leavell e Clark, amplamente adotado na Medicina Preventiva e na Saúde Pública.

O modelo de prevenção em saúde, proposto por Leavell e Clark, organiza as intervenções em níveis que vão desde a promoção da saúde até a reabilitação. A prevenção primária atua antes do adoecimento, reduzindo a incidência da doença por meio de medidas como vacinação, que impede a infecção pelo HPV e, consequentemente, o desenvolvimento do câncer de colo do útero. A prevenção secundária visa o diagnóstico precoce e o tratamento imediato de doenças já instaladas, mas ainda assintomáticas — é o caso do rastreamento por Papanicolau, que detecta lesões precursoras e permite intervenção antes da progressão para câncer invasor.

A prevenção quaternária é um conceito mais recente, introduzido por Marc Jamoulle, e se refere à identificação de pacientes em risco de intervenções médicas excessivas ou desnecessárias, evitando danos iatrogênicos. No contexto do rastreamento, a definição de faixa etária e periodicidade conforme as recomendações do Ministério da Saúde é um exemplo claro: o rastreamento do câncer de colo do útero é recomendado para mulheres de 25 a 64 anos, com intervalo de três anos após dois exames anuais negativos. Essa definição evita exames em excesso, que poderiam levar a procedimentos desnecessários e ansiedade, caracterizando a prevenção quaternária.

Por fim, a prevenção terciária atua na fase de doença já estabelecida, com o objetivo de reduzir complicações, sequelas e mortalidade, por meio de tratamento adequado e reabilitação. O acesso e seguimento clínico garantido para pacientes com câncer invasor é a essência da prevenção terciária, pois busca limitar a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida.

A pegadinha desta questão está na distinção entre prevenção quaternária e terciária, e na correta identificação da vacinação como prevenção primária (e não promoção da saúde). A promoção da saúde envolve medidas mais amplas, como educação em saúde e mudanças de estilo de vida, enquanto a prevenção primária é específica para evitar a doença. A banca explora exatamente essa confusão, oferecendo alternativas que trocam os níveis ou os classificam incorretamente.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A alternativa A afirma que a primeira ação é "Promoção à saúde", mas a vacinação contra HPV é uma medida de prevenção primária, pois atua diretamente na causa da doença, impedindo a infecção. A promoção da saúde é um conceito mais amplo, que envolve capacitar as pessoas a melhorar sua saúde, como campanhas de alimentação saudável e atividade física. Além disso, a alternativa classifica a segunda ação como "secundária" (correto), mas a terceira como "terciária" (errado, pois é quaternária) e a quarta como "quaternária" (errado, pois é terciária).

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa B apresenta a sequência correta: prevenção primária (vacinação contra HPV), secundária (rastreamento do câncer de colo do útero), quaternária (definição de rastreamento conforme recomendações do Ministério da Saúde, evitando excessos) e terciária (acesso e seguimento clínico para pacientes com câncer invasor). Essa classificação está alinhada com o modelo de Leavell e Clark, complementado pela prevenção quaternária de Jamoulle.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A alternativa C troca a terceira e a quarta ações: classifica a definição de rastreamento como "terciária" e o acesso e seguimento clínico como "quaternária". Isso está invertido. A definição de rastreamento conforme recomendações do Ministério da Saúde é um exemplo de prevenção quaternária, pois visa evitar intervenções desnecessárias, enquanto o acesso e seguimento clínico para pacientes com câncer invasor é prevenção terciária, pois trata a doença já estabelecida.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A alternativa D classifica a primeira ação (vacinação contra HPV) como "prevenção secundária", o que é incorreto. A vacinação é uma medida de prevenção primária, pois atua antes do adoecimento, impedindo a infecção pelo HPV. Além disso, a alternativa classifica a terceira ação como "terciária" (errado, é quaternária) e a quarta como "quaternária" (errado, é terciária).

Alternativa E — ❌ Incorreta

A alternativa E repete o erro da alternativa D ao classificar a vacinação como "prevenção secundária", e também inverte a terceira e a quarta ações, classificando a definição de rastreamento como "quaternária" (correto) e o acesso e seguimento clínico como "terciária" (correto), mas a primeira ação está errada. A vacinação contra HPV é prevenção primária, não secundária.

Gabarito: letra B