Questão de Medicina — Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina — VUNESP 2026

Pré-requisitos da marcha normal segundo Gage

Gabarito: letra A. A liberação adequada do pé é o pré-requisito que garante diretamente a eficiência na transição entre as fases de apoio e balanço, pois permite que o pé se desprenda do solo sem tropeçar, otimizando o avanço do membro. Os demais pré-requisitos (contato inicial, comprimento do passo, estabilidade do joelho e limitação da adução pélvica) são importantes, mas não estão diretamente ligados à transição apoio-balanço.

A marcha humana é um ciclo dividido em duas grandes fases: apoio (quando o pé está em contato com o solo) e balanço (quando o pé está no ar, avançando). A transição entre elas é um momento crítico: o pé precisa sair do solo de forma limpa, sem arrastar ou tropeçar. Gage, em seus estudos sobre a marcha, descreveu cinco pré-requisitos para uma marcha eficiente: estabilidade do membro no apoio, liberação adequada do pé no balanço, posicionamento adequado do pé no contato inicial, comprimento adequado do passo e conservação de energia. A liberação adequada do pé (também chamada de toe clearance ou foot clearance) é o que permite que o pé se desprenda do solo durante a fase de balanço, evitando obstáculos e garantindo que o membro avance sem gasto energético desnecessário. É exatamente essa a função que se relaciona diretamente com a transição entre apoio e balanço.

Para entender melhor, imagine o ciclo da marcha: no final do apoio, o calcanhar se eleva, o pé vai perdendo contato com o solo, e o membro entra na fase de balanço. Se o pé não for adequadamente liberado (por exemplo, por fraqueza do tibial anterior, que faz a dorsiflexão), o pé arrasta no chão, causando tropeços e aumentando o gasto energético. A liberação adequada do pé é, portanto, o pré-requisito que garante a eficiência dessa transição, pois permite que o pé se desprenda do solo de forma limpa e o membro avance sem obstáculos.

Os demais pré-requisitos são importantes para outros aspectos da marcha: o contato inicial com o retropé garante a estabilidade no início do apoio; o comprimento uniforme do passo garante a simetria e a eficiência energética; a estabilidade excêntrica do joelho no médio apoio controla a flexão do joelho e evita o colapso; e a limitação controlada da adução pélvica ipsilateral mantém o equilíbrio pélvico. Nenhum deles está diretamente ligado à transição entre apoio e balanço, que é o momento em que o pé precisa ser liberado do solo.

A pegadinha da banca está em oferecer alternativas que são pré-requisitos importantes da marcha, mas que não estão diretamente ligados à transição apoio-balanço. O candidato que não conhece os cinco pré-requisitos de Gage pode se confundir e escolher uma alternativa que parece plausível, como a estabilidade excêntrica do joelho ou o contato inicial com o retropé. No entanto, a liberação adequada do pé é o único pré-requisito que se relaciona diretamente com a transição entre as fases de apoio e balanço.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A liberação adequada do pé (toe clearance) é o pré-requisito que garante diretamente a eficiência na transição entre as fases de apoio e balanço. Durante a fase de balanço, o pé precisa se desprender do solo para que o membro avance sem tropeçar. A liberação adequada do pé, que envolve a dorsiflexão do tornozelo (ação do tibial anterior), permite que o pé se desprenda do solo de forma limpa, evitando obstáculos e otimizando o avanço do membro. É exatamente essa a função que se relaciona diretamente com a transição entre apoio e balanço.

Alternativa B — ❌ Incorreta

O contato inicial com o retropé é um pré-requisito importante para a marcha, mas está relacionado ao início da fase de apoio, não à transição entre apoio e balanço. O contato inicial com o retropé garante a estabilidade no início do apoio, absorvendo o impacto e preparando o membro para suportar o peso do corpo. Não está diretamente ligado à transição entre as fases de apoio e balanço.

Alternativa C — ❌ Incorreta

O comprimento uniforme do passo é um pré-requisito que garante a simetria e a eficiência energética da marcha, mas não está diretamente ligado à transição entre apoio e balanço. O comprimento do passo é determinado por vários fatores, incluindo a força muscular e a amplitude de movimento, mas não é o pré-requisito que garante a eficiência na transição entre as fases.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A estabilidade excêntrica do joelho no médio apoio é um pré-requisito importante para a marcha, mas está relacionado à fase de apoio, não à transição entre apoio e balanço. A estabilidade excêntrica do joelho controla a flexão do joelho durante o médio apoio, evitando o colapso do membro. Não está diretamente ligado à transição entre as fases de apoio e balanço.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A limitação controlada da adução pélvica ipsilateral é um pré-requisito que mantém o equilíbrio pélvico durante a marcha, mas não está diretamente ligado à transição entre apoio e balanço. A limitação da adução pélvica é importante para evitar a queda da pelve no lado oposto durante a fase de balanço, mas não é o pré-requisito que garante a eficiência na transição entre as fases.

Gabarito: letra A