Questão de Medicina — Ortopedia e Traumatologia — VUNESP 2026

Lesão do complexo posterolateral do joelho: papel do músculo poplíteo e do ligamento popliteofibular

Gabarito: letra C. O músculo poplíteo é um estabilizador dinâmico crucial do joelho, atuando principalmente ao resistir à rotação externa da tíbia e ao estresse em varo — exatamente o mecanismo descrito no enunciado (entorse em varo com rotação externa). As demais alternativas invertem ou negam as funções biomecânicas dessas estruturas.

O complexo posterolateral (CPL) do joelho é um conjunto de estruturas que resistem primariamente à rotação externa da tíbia, ao estresse em varo e à translação posterior. As principais estruturas são o ligamento colateral fibular (LCF), o ligamento popliteofibular (LPF), o tendão do poplíteo, o complexo do tendão do bíceps femoral e o trato iliotibial. A lesão desse complexo ocorre tipicamente por um mecanismo de varo com rotação externa, como descrito no enunciado, e resulta em instabilidade rotacional lateral — o que o exame físico demonstra.

O músculo poplíteo origina-se na face lateral do côndilo femoral lateral e insere-se na face posterior da tíbia proximal. Sua ação principal é a rotação interna da tíbia (desbloqueando o joelho em extensão), mas, no contexto do CPL, sua função mais importante é a estabilização dinâmica: ele tensiona o ligamento popliteofibular e resiste ativamente à rotação externa da tíbia e ao estresse em varo. Essa ação dinâmica é fundamental para a estabilidade rotacional do joelho, especialmente em atividades que envolvem mudanças de direção.

O ligamento popliteofibular, por sua vez, é um estabilizador estático que conecta o tendão do poplíteo à cabeça da fíbula. Ele é um dos principais restritores à rotação externa da tíbia e ao estresse em varo, funcionando como uma "ponte" entre o tendão do poplíteo e a fíbula. Sua lesão está associada à instabilidade rotacional póstero-lateral e é um componente-chave na falha do CPL.

A distinção fundamental que a questão explora é entre estabilizadores dinâmicos (músculos, como o poplíteo) e estáticos (ligamentos, como o popliteofibular). O poplíteo, por ser muscular, oferece estabilidade dinâmica, respondendo ativamente à rotação externa da tíbia. O LPF, por ser ligamentar, é um estabilizador estático, resistindo passivamente à rotação externa e ao varo. A banca tenta confundir o candidato ao atribuir funções dinâmicas ao ligamento e funções estáticas ao músculo, ou ao inverter as direções de rotação.

A pegadinha central é a inversão das funções: o poplíteo é rotador interno da tíbia (não externo) e o LPF é um estabilizador estático (não dinâmico). Além disso, a banca tenta fazer o candidato confundir o mecanismo de lesão (varo com rotação externa) com a função das estruturas, sugerindo que elas atuam contra forças em valgo, quando na verdade atuam contra o varo.

Guarde a fronteira entre estabilizador dinâmico (músculo poplíteo) e estático (ligamento popliteofibular), e a direção da rotação que cada um resiste (rotação externa da tíbia): é exatamente nesses dois eixos que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que o músculo poplíteo atua como rotador externo da tíbia e estabiliza contra forças em valgo. Há dois erros: o poplíteo é rotador interno da tíbia (sua ação principal é desbloquear o joelho em extensão), e ele estabiliza contra o estresse em varo, não em valgo. O valgo é resistido principalmente pelo ligamento colateral medial (LCM).

Alternativa B — ❌ Incorreta

Afirma que o ligamento popliteofibular funciona como estabilizador dinâmico da rotação interna. O LPF é um estabilizador estático (ligamentar), não dinâmico. Além disso, ele resiste à rotação externa da tíbia, não à interna. A rotação interna é controlada por estruturas como o ligamento colateral lateral e o próprio poplíteo em algumas fases do movimento.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

O músculo poplíteo oferece estabilidade dinâmica ao joelho, especialmente em resposta à rotação externa da tíbia. Essa é a função biomecânica correta: o poplíteo, ao contrair, tensiona o LPF e resiste ativamente à rotação externa e ao estresse em varo, protegendo o CPL. É exatamente o que o enunciado descreve — instabilidade rotacional lateral após lesão do CPL.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Afirma que o ligamento popliteofibular atua apenas contra forças em valgo, sem papel na rotação. O LPF é um dos principais restritores à rotação externa da tíbia e ao estresse em varo, não em valgo. A palavra "apenas" também torna a afirmação incorreta, pois o LPF tem papel significativo na estabilidade rotacional.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Afirma que o músculo poplíteo e o ligamento popliteofibular não apresentam função na estabilização do joelho. Isso é flagrantemente falso: ambos são componentes essenciais do CPL, responsáveis por resistir à rotação externa e ao varo. Sem eles, o joelho apresenta instabilidade rotacional póstero-lateral significativa.

Gabarito: letra C