GabaritoB — Líquen plano.
Gabarito: letra B. A hepatite C está fortemente associada ao líquen plano, uma dermatose inflamatória crônica que pode acometer pele e mucosas. Essa associação é reconhecida na literatura médica e nos protocolos clínicos, que recomendam inclusive a triagem de rotina para hepatite C em pacientes com líquen plano.
O líquen plano é uma doença inflamatória autoimune, mediada por imunidade celular, de etiologia desconhecida, que se manifesta como pápulas poligonais, achatadas, violáceas e pruriginosas, frequentemente com estrias de Wickham. A associação com o vírus da hepatite C (HCV) é um dos exemplos mais clássicos de manifestação extra-hepática dessa infecção viral. Estima-se que uma fração importante dos pacientes com líquen plano tenha infecção pelo HCV, e há relatos do desenvolvimento da dermatose após vacinas contra hepatite B e influenza, o que reforça o papel do sistema imunológico na patogênese.
A relação entre hepatite C e líquen plano é tão relevante que os protocolos clínicos recomendam a triagem de rotina para HCV em pacientes com líquen plano. Isso ocorre porque o tratamento da infecção viral pode levar à melhora ou até à resolução das lesões cutâneas em alguns casos. Além do líquen plano, outras manifestações extra-hepáticas fortemente associadas à hepatite C incluem crioglobulinemia, linfoma de células B, porfiria cutânea tarda, neuropatia e glomerulopatias.
A banca explora aqui o conhecimento das manifestações extra-hepáticas da hepatite C, um tema recorrente em provas de residência e concursos médicos. É fundamental distinguir o líquen plano das outras doenças bolhosas e erosivas listadas nas alternativas, que não têm associação estabelecida com o HCV. O candidato que conhece as manifestações extra-hepáticas da hepatite C identifica rapidamente o líquen plano como a resposta correta.
Guarde a lista das manifestações extra-hepáticas fortemente associadas à hepatite C: crioglobulinemia, linfoma de células B, porfiria cutânea tarda, líquen plano, neuropatia e glomerulopatias. É exatamente nessa lista que a questão se baseia.
O pênfigo erosivo não é uma entidade nosológica reconhecida na dermatologia. O termo correto seria pênfigo vulgar ou outras formas de pênfigo, que são doenças bolhosas autoimunes. Não há associação estabelecida entre hepatite C e pênfigo erosivo. O pênfigo vulgar, por exemplo, está associado a outras condições, mas não à hepatite C.
O líquen plano é uma dermatose inflamatória crônica, de etiologia autoimune, que apresenta associação bem estabelecida com a infecção pelo vírus da hepatite C. É considerada uma manifestação extra-hepática fortemente associada ao HCV. A triagem de rotina para hepatite C é recomendada em pacientes com líquen plano, e o tratamento da infecção viral pode melhorar as lesões cutâneas.
O pênfigo vulgar é uma doença bolhosa autoimune, caracterizada pela presença de anticorpos contra desmogleínas, levando à acantólise e formação de bolhas intraepidérmicas. Não há associação estabelecida entre hepatite C e pênfigo vulgar. O pênfigo vulgar está associado a outras condições, como doenças autoimunes e algumas neoplasias, mas não ao HCV.
O penfigoide bolhoso é uma doença bolhosa subepidérmica autoimune, caracterizada pela presença de anticorpos contra antígenos da membrana basal. Não há associação estabelecida entre hepatite C e penfigoide bolhoso. Essa doença está mais associada a outras condições, como algumas neoplasias e uso de certos medicamentos.
A doença de Sutton é uma condição caracterizada por úlceras orais recorrentes, também conhecida como estomatite aftosa recorrente. Não há associação estabelecida entre hepatite C e doença de Sutton. As úlceras orais podem ocorrer em diversas condições, mas não são uma manifestação extra-hepática clássica da hepatite C.
Para questões sobre manifestações extra-hepáticas da hepatite C, memorize a lista das associações fortes: crioglobulinemia, linfoma de células B, porfiria cutânea tarda, líquen plano, neuropatia e glomerulopatias. As doenças bolhosas (pênfigo, penfigoide) e as úlceras orais (doença de Sutton) não fazem parte dessa lista e são distratores clássicos.
Gabarito: letra B
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