Questão de Medicina — Distúrbios Nutricionais — VUNESP 2026

Dislipidemia e o papel das gorduras na dieta

Gabarito: letra D — corretas as afirmativas I, II e IV. A afirmativa III está incorreta porque, embora os ácidos graxos polinsaturados reduzam o colesterol total e o LDL, eles são mais suscetíveis à peroxidação lipídica justamente por possuírem múltiplas duplas ligações — o oposto do que a assertiva afirma. A questão testa o conhecimento do efeito de cada tipo de gordura sobre o perfil lipídico, um conteúdo clássico de dietoterapia das dislipidemias.

A dislipidemia é uma alteração nos níveis de lipídios sanguíneos — colesterol total, LDL, HDL e triglicerídeos — que favorece a formação de placas de ateroma e aumenta o risco de doença cardiovascular. O manejo dietético é a primeira linha de tratamento e se baseia na substituição de gorduras saturadas e trans por gorduras insaturadas (monoinsaturadas e polinsaturadas), além do controle de carboidratos simples, que são os principais responsáveis pela elevação dos triglicerídeos.

Cada tipo de ácido graxo tem um efeito distinto sobre o perfil lipídico, e é exatamente essa distinção que a banca explora. As gorduras saturadas e as gorduras trans elevam o LDL e o colesterol total; as monoinsaturadas (como o azeite de oliva) reduzem o LDL sem reduzir o HDL; as polinsaturadas (como as dos peixes e óleos vegetais) reduzem o LDL, mas são mais vulneráveis à oxidação; e os carboidratos em excesso, assim como o álcool, elevam os triglicerídeos. A restrição de gordura saturada, por sua vez, ajuda a reduzir os triglicerídeos indiretamente, ao melhorar o perfil metabólico global e reduzir a ingestão calórica total.

A pegadinha central está na afirmativa III: a banca troca o efeito benéfico dos polinsaturados (redução do LDL) por uma característica que não lhes pertence — a resistência à peroxidação. Na verdade, quanto mais insaturado o ácido graxo, mais suscetível ele é à oxidação, o que pode até gerar espécies reativas e contribuir para o estresse oxidativo. Essa inversão de conceito é o que separa o candidato preparado do que apenas decorou os efeitos gerais.

Guarde a tabela mental dos efeitos de cada gordura: saturada eleva LDL e colesterol total; trans eleva LDL e triglicerídeos e reduz HDL; monoinsaturada reduz LDL sem mexer no HDL; polinsaturada reduz LDL e colesterol total, mas é oxidável. É nessa fronteira que as alternativas se dividem.

Item I — ✅ Correto

A restrição dietética de gordura saturada auxilia na redução dos triglicerídeos sanguíneos. Isso ocorre porque a redução da ingestão de gorduras saturadas está associada à melhora do perfil lipídico como um todo, incluindo a redução dos triglicerídeos, especialmente quando acompanhada de redução de calorias e carboidratos simples. A afirmativa está correta.

Item II — ✅ Correto

A gordura monoinsaturada (presente no azeite de oliva, abacate e castanhas) reduz os níveis de colesterol total e LDL, sem reduzir o HDL. Essa é uma característica bem estabelecida das monoinsaturadas, que as tornam uma escolha preferencial na dieta para dislipidemia. A afirmativa está correta.

Item III — ❌ Incorreto

A afirmativa está incorreta na segunda parte: os ácidos graxos polinsaturados são mais suscetíveis à peroxidação lipídica, não o contrário. Quanto maior o número de duplas ligações, maior a vulnerabilidade à oxidação. Embora reduzam o colesterol total e o LDL, essa propriedade oxidativa é um ponto negativo que a assertiva inverte.

Item IV — ✅ Correto

Os ácidos graxos trans, por sua configuração espacial semelhante à das gorduras saturadas, elevam os triglicerídeos e o LDL, e reduzem o HDL. Essa é uma característica clássica das gorduras trans, que as torna particularmente aterogênicas. A afirmativa está correta.

Conclusão: corretas as afirmativas I, II e IV → gabarito: letra D.

Gabarito: letra D