Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — VUNESP 2026

Vacina contra o VSR na gestante: proteção indireta do recém-nascido

Gabarito: letra C. A vacina contra o vírus sincicial respiratório (VSR), incorporada ao Calendário de Vacinação da Gestante pelo Ministério da Saúde em 2025, deve ser adiada em casos de febre moderada a alta, até a resolução do quadro agudo — conduta que segue o princípio geral das vacinas inativadas, como consta nas recomendações do Programa Nacional de Imunizações (PNI).

A estratégia de vacinar a gestante contra o VSR é um exemplo clássico de imunização indireta: a mãe, ao ser vacinada, produz anticorpos (principalmente IgG) que atravessam a placenta e protegem o recém-nascido nos primeiros meses de vida, período de maior vulnerabilidade às infecções respiratórias graves pelo VSR. Essa é a mesma lógica da vacina dTpa (tríplice bacteriana acelular do tipo adulto) aplicada na gestante para proteger o bebê contra a coqueluche — o apoio técnico da Sociedade Brasileira de Pediatria reforça esse objetivo de transferência de anticorpos maternos para o recém-nascido.

A vacina contra o VSR é uma vacina inativada (não contém vírus vivo), portanto não há risco de causar a doença na gestante ou no feto. Por isso, as contraindicações são restritas: hipersensibilidade a componentes da fórmula e, como regra geral para vacinas inativadas, o adiamento em casos de doença aguda com febre moderada a alta, até a melhora do quadro. Essa é uma recomendação padronizada do PNI, que visa evitar que a febre seja atribuída à vacina e que a resposta imune seja avaliada de forma equivocada.

A via de administração é intramuscular, em dose única, e o esquema recomendado é uma dose a partir da 24ª semana de gestação (idealmente entre 24 e 36 semanas), para garantir a transferência adequada de anticorpos ao feto. Não há restrição de idade materna, mas a vacina não é indicada para gestantes com menos de 24 semanas, pois a transferência placentária de IgG é mais eficiente no terceiro trimestre. A vacina pode ser administrada concomitantemente a outras vacinas, incluindo influenza e vacinas de mRNA contra Covid-19, pois são vacinas inativadas e não há interferência na resposta imune.

A alternativa C é a correta porque reflete a recomendação de adiar a vacinação em caso de febre moderada a alta, até a resolução do quadro agudo — uma conduta padrão para vacinas inativadas, que visa evitar confusão diagnóstica e garantir a segurança da gestante. As demais alternativas apresentam erros específicos: a letra A erra ao afirmar que não há restrição de idade gestacional (a vacina é indicada a partir da 24ª semana); a letra B erra ao afirmar que são necessárias duas doses (é dose única); a letra D erra ao afirmar que a vacina é contraindicada em distúrbios de coagulação (a via IM pode ser usada com precaução, mas não é contraindicação absoluta); e a letra E erra ao afirmar que se deve evitar a administração concomitante com outras vacinas (não há essa contraindicação).

Alternativa A — ❌ Incorreta

A alternativa afirma que a vacina é indicada a partir da 24ª semana sem restrição de idade materna. O erro está na primeira parte: a vacina é indicada a partir da 24ª semana, mas há restrição de idade gestacional — não deve ser aplicada antes da 24ª semana, pois a transferência placentária de IgG é mais eficiente no terceiro trimestre. A ausência de restrição de idade materna é correta, mas a afirmação como um todo é falsa.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A alternativa afirma que devem ser aplicadas duas doses da vacina, a partir da 28ª semana, com intervalo de 30 dias. O erro é duplo: a vacina contra o VSR é de dose única, e o início do esquema é a partir da 24ª semana, não da 28ª. O esquema de duas doses com intervalo de 30 dias não corresponde à vacina contra o VSR — pode ser uma confusão com outras vacinas, mas não se aplica a esta.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa afirma que a vacinação deve ser adiada em casos de febre moderada a alta, até a resolução do quadro agudo. Isso está correto e segue a recomendação geral do PNI para vacinas inativadas: em caso de doença aguda com febre, a vacinação deve ser adiada até a melhora do quadro, para evitar que a febre seja atribuída à vacina e para garantir uma resposta imune adequada. Essa é uma conduta padrão e se aplica à vacina contra o VSR.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A alternativa afirma que a vacina é contraindicada para gestantes com distúrbios de coagulação, devido ao risco de sangramento no local da aplicação intramuscular. O erro é que distúrbios de coagulação não são contraindicação absoluta para vacinas intramusculares. A recomendação é usar agulha fina, aplicar compressão local por alguns minutos e, se possível, administrar após correção do distúrbio, mas não é uma contraindicação. A contraindicação absoluta seria apenas hipersensibilidade a componentes da vacina.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A alternativa afirma que se deve evitar a administração concomitante com as vacinas de influenza e de mRNA contra Covid-19. O erro é que não há contraindicação para administração concomitante de vacinas inativadas. A vacina contra o VSR pode ser administrada junto com outras vacinas, incluindo influenza e Covid-19, sem interferência na resposta imune. A recomendação é de administração concomitante, não de evitar.

Gabarito: letra C