Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — VUNESP 2026

Ascaridíase: complicações e quadro clínico

Gabarito: letra C. A obstrução intestinal é a complicação mais comumente associada à infecção por Ascaris lumbricoides, especialmente em crianças com alta carga parasitária, como sugere o caso clínico (eliminação de vermes, dor abdominal, distensão e peristaltismo aumentado). As demais alternativas representam complicações de outras parasitoses ou achados inespecíficos, não sendo a complicação típica da ascaridíase.

A ascaridíase é uma helmintíase intestinal causada pelo nematódeo Ascaris lumbricoides, um dos parasitas mais prevalentes no mundo, especialmente em regiões com saneamento básico precário. O ciclo de vida do parasita começa com a ingestão de ovos embrionados, que eclodem no intestino delgado, liberando larvas que migram pela corrente sanguínea até os pulmões, onde podem causar a síndrome de Löffler (infiltrados pulmonares com eosinofilia). Após essa fase, as larvas sobem pela árvore brônquica, são deglutidas e retornam ao intestino delgado, onde se desenvolvem até a forma adulta. Os vermes adultos podem viver por 1 a 2 anos e, em infecções maciças, formar um emaranhado que obstrui o lúmen intestinal, especialmente em crianças, cujo calibre intestinal é menor. Essa obstrução é a complicação mais temida e mais comum da ascaridíase, podendo evoluir para volvo, intussuscepção, perfuração e peritonite. Além da obstrução intestinal, os áscaris podem migrar para outros locais, como vias biliares e pancreáticas, causando colangite, colecistite e pancreatite aguda.

O quadro clínico da ascaridíase é variável: muitos pacientes são assintomáticos, mas quando há alta carga parasitária, surgem sintomas como dor abdominal, distensão, náuseas, vômitos e, em casos graves, obstrução intestinal. A eliminação de vermes adultos pelas fezes ou pelo vômito é um achado comum e ajuda no diagnóstico clínico. O diagnóstico é confirmado pelo exame parasitológico de fezes (EPF), que identifica os ovos do parasita, ou pela visualização do verme adulto eliminado. O tratamento é feito com albendazol ou mebendazol, conforme a literatura médica.

A obstrução intestinal por áscaris ocorre principalmente em crianças, pois o lúmen intestinal é mais estreito e a carga parasitária tende a ser maior. O emaranhado de vermes pode obstruir completamente o intestino, levando a um quadro de abdome agudo obstrutivo, com dor abdominal intensa, distensão, vômitos e parada de eliminação de fezes e gases. Essa é uma emergência cirúrgica que requer intervenção imediata. A obstrução intestinal é, portanto, a complicação mais característica e mais comum da ascaridíase, sendo o motivo da alternativa C ser a correta.

As demais alternativas representam complicações de outras parasitoses ou achados inespecíficos. A anemia microcítica é típica da ancilostomíase, causada pela perda crônica de sangue no intestino. O prolapso retal é uma complicação da tricuríase, especialmente em crianças com alta carga parasitária. A hepatomegalia pode ocorrer em diversas doenças, mas não é uma complicação típica da ascaridíase. A diarreia aquosa crônica é mais associada a protozooses como giardíase e criptosporidiose, não sendo uma manifestação comum da ascaridíase.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A anemia microcítica é uma complicação típica da ancilostomíase, causada pelos ancilostomídeos (Ancylostoma duodenale e Necator americanus), que se fixam na mucosa intestinal e causam perda crônica de sangue, levando à deficiência de ferro. Na ascaridíase, a anemia não é uma complicação comum, pois o Ascaris lumbricoides não se alimenta de sangue de forma significativa. Portanto, a alternativa A está incorreta.

Alternativa B — ❌ Incorreta

O prolapso retal é uma complicação da tricuríase, causada pelo Trichuris trichiura, especialmente em crianças com alta carga parasitária. O Ascaris lumbricoides não causa prolapso retal, pois sua localização é no intestino delgado, e a obstrução intestinal é a complicação mais comum. Portanto, a alternativa B está incorreta.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A obstrução intestinal é a complicação mais comumente associada à ascaridíase, especialmente em crianças com alta carga parasitária. O emaranhado de vermes adultos pode obstruir o lúmen intestinal, levando a um quadro de abdome agudo obstrutivo. O caso clínico apresentado (dor abdominal, distensão, peristaltismo aumentado e eliminação de vermes) é compatível com essa complicação. Portanto, a alternativa C está correta.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A hepatomegalia não é uma complicação típica da ascaridíase. Embora os áscaris possam migrar para as vias biliares e causar colangite, a hepatomegalia não é uma manifestação comum. A hepatomegalia pode ocorrer em outras parasitoses, como esquistossomose, mas não é uma complicação característica da ascaridíase. Portanto, a alternativa D está incorreta.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A diarreia aquosa crônica é mais associada a protozooses intestinais, como giardíase e criptosporidiose, e não é uma manifestação comum da ascaridíase. Na ascaridíase, os sintomas são mais relacionados à obstrução intestinal e à dor abdominal, e a diarreia não é um sintoma predominante. Portanto, a alternativa E está incorreta.

Gabarito: letra C