Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — VUNESP 2026
MedicinaGinecologia e Obstetrícia
- Código
- vu119814
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIFIPA
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem
Mulher de 46 anos procura o ambulatório por menstruações prolongadas e intensas, há 8 meses, associadas a coágulos e anemia leve. Nega dor pélvica importante ou corrimento. Faz uso de DIU Mirena há 6 anos. Antecedentes: hipertensão leve controlada; sem cirurgias prévias; não tabagista. Ao exame físico: PA: 132 x 84 mmHg; FC: 82 bpm; pele e mucosas levemente hipocoradas; abdome flácido, indolor; toque vaginal: útero de volume discretamente aumentado, regular, indolor. Exames complementares: hemoglobina: 10,8; ultrassonografia pélvica transvaginal: útero com mioma submucoso de 2,0 cm e endométrio homogêneo, espessura 9 mm; citologia oncótica: negativa para lesão; β-hCG: negativo.De acordo com a classificação PALM-COEIN, qual é a causa provável do sangramento e qual a conduta terapêutica adequada?
- ASUA por adenomiose (A); iniciar anticoncepcional oral combinado contínuo.
- BSUA por mioma (L); optar por tratamento cirúrgico histeroscópico.
- CSUA por coagulopatia (C); solicitar coagulograma e iniciar ácido tranexâmico.
- DSUA por disfunção ovulatória (O); iniciar progestagênio cíclico por 10 dias/mês.
- ESUA por iatrogenia (I); suspender dispositivo intrauterino.