Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — VUNESP 2026

Diagnóstico da Gravidez: Sinais e Exames Complementares

Gabarito: letra C. A presença de hCG no sangue materno é detectada, em 3 dias, após a implantação. O diagnóstico da gravidez se baseia em sinais de presunção, probabilidade e certeza, e a alternativa C está correta ao afirmar que o hCG pode ser detectado no sangue materno já 3 dias após a implantação do embrião, o que ocorre cerca de 6 a 12 dias após a fecundação. As demais alternativas apresentam erros conceituais sobre os sinais de gravidez e a cronologia dos achados ultrassonográficos e cardíacos.

O diagnóstico da gravidez é um dos pilares da prática obstétrica e se divide em três categorias de sinais: sinais de presunção (são os mais precoces e subjetivos, como atraso menstrual, náuseas, aumento da frequência urinária e alterações mamárias), sinais de probabilidade (são objetivos, mas não confirmam a gestação, como o aumento do volume uterino, o Sinal de Piskacek — assimetria do útero — e o Sinal de Hegar — amolecimento do istmo) e sinais de certeza (são aqueles que confirmam a presença do feto, como a visualização do saco gestacional, a detecção dos batimentos cardíacos fetais e a percepção dos movimentos fetais pelo examinador). É fundamental que o médico saiba classificar cada sinal para evitar erros de diagnóstico e conduta.

A alternativa C aborda o hCG (gonadotrofina coriônica humana), um hormônio produzido pelo sinciciotrofoblasto após a implantação do embrião. A implantação ocorre, em média, 6 a 12 dias após a fecundação, e o hCG pode ser detectado no sangue materno já 3 dias após esse evento, ou seja, por volta do 9º ao 15º dia após a concepção. Essa é a base dos testes de gravidez, que podem ser qualitativos (presença ou ausência) ou quantitativos (dosagem sérica). A detecção precoce do hCG é um dos métodos mais sensíveis e específicos para o diagnóstico da gravidez, sendo o exame de escolha para confirmação em fases iniciais.

A ultrassonografia transvaginal é outro método importante, mas sua capacidade de visualizar o saco gestacional depende da idade gestacional. Em geral, o saco gestacional pode ser visualizado por via transvaginal a partir de 4 a 5 semanas de gestação (contadas a partir da data da última menstruação), quando atinge cerca de 2 a 3 mm. Com 2 semanas de gestação, o saco gestacional ainda não é visível, pois a implantação pode nem ter ocorrido. Já a atividade cardíaca fetal, que é um sinal de certeza, pode ser detectada por ultrassonografia transvaginal a partir de 6 semanas de gestação, quando o embrião tem cerca de 2 a 3 mm. Portanto, a alternativa E, que afirma ser possível detectar a atividade cardíaca com 4 semanas, está incorreta.

A banca explora a confusão entre os sinais de probabilidade e de certeza, além de testar o conhecimento sobre a cronologia dos achados ultrassonográficos e a detecção do hCG. É essencial que o candidato memorize a classificação dos sinais e os marcos temporais do diagnóstico precoce da gravidez. A seguir, analisaremos cada alternativa em detalhes.

Alternativa A — ❌ Incorreta

O Sinal de Puzos (rechaço fetal) é um sinal de probabilidade, não de certeza. O rechaço fetal é a percepção, ao toque vaginal, do movimento do feto que "flutua" no líquido amniótico quando é impulsionado pelo dedo do examinador. Esse sinal indica a presença de um feto, mas não é considerado um sinal de certeza, pois pode ser confundido com outras massas ou líquidos. Os sinais de certeza são aqueles que confirmam a presença do feto de forma inequívoca, como a visualização do saco gestacional, a detecção dos batimentos cardíacos fetais e a percepção dos movimentos fetais pelo examinador. A banca troca a classificação do sinal, induzindo o candidato a erro.

Alternativa B — ❌ Incorreta

O Sinal de Piskacek é a assimetria do útero ao toque, devido à implantação do embrião em um dos cornos uterinos, e é um sinal de probabilidade da gravidez. No entanto, a alternativa o descreve como "pulso da artéria vaginal", o que é um erro conceitual. O pulso da artéria vaginal não é um sinal clássico de gravidez. O Sinal de Piskacek é um sinal de probabilidade, mas a descrição apresentada está incorreta, pois o confunde com outro achado. A banca troca o conceito do sinal, exigindo que o candidato conheça a definição correta.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa C está correta ao afirmar que a presença de hCG no sangue materno é detectada em 3 dias após a implantação. O hCG é produzido pelo sinciciotrofoblasto e pode ser detectado no sangue materno já 3 dias após a implantação do embrião, que ocorre cerca de 6 a 12 dias após a fecundação. Isso significa que, em torno do 9º ao 15º dia após a concepção, o teste de gravidez sérico já pode ser positivo. Essa é a base dos testes de gravidez e é um dos métodos mais precoces para o diagnóstico. A alternativa está em conformidade com a fisiologia da gestação e com a prática clínica.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A alternativa D afirma que é possível visualizar o saco gestacional por ultrassonografia transvaginal com 2 semanas de gestação, o que está incorreto. O saco gestacional é geralmente visível por via transvaginal a partir de 4 a 5 semanas de gestação, quando atinge cerca de 2 a 3 mm. Com 2 semanas de gestação, a implantação pode nem ter ocorrido, e o saco gestacional ainda não é visualizável. A banca testa o conhecimento sobre a cronologia dos achados ultrassonográficos, e o candidato deve saber que a visualização precoce do saco gestacional ocorre apenas a partir da 4ª ou 5ª semana.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A alternativa E afirma que a atividade cardíaca pode ser detectada pela primeira vez com 4 semanas de gestação, o que está incorreto. A atividade cardíaca fetal é geralmente detectada por ultrassonografia transvaginal a partir de 6 semanas de gestação, quando o embrião tem cerca de 2 a 3 mm. Com 4 semanas, o embrião ainda é muito pequeno e a atividade cardíaca não é visualizável. A banca testa o conhecimento sobre o momento em que os batimentos cardíacos fetais se tornam detectáveis, e o candidato deve saber que isso ocorre apenas a partir da 6ª semana.

Gabarito: letra C