Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — VUNESP 2026
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- vu119833
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIFIPA
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem
Pré-escolar, sexo feminino, com 4 anos de idade, é levada à emergência pelos pais com surgimento abrupto, há 3 dias, de petéquias, equimoses difusas e um episódio de epistaxe leve. Há história de um quadro febril e coriza há aproximadamente 2 semanas, já resolvido. A criança encontra-se ativa, alerta, eupneica e corada, sem queixas de dor ou outros sintomas. Ao exame físico, não são observadas visceromegalias ou linfonodomegalias. Os resultados dos exames laboratoriais iniciais são:Hemoglobina: 12.5 g/dLLeucócitos totais: 8.500/mm3 (neutrófilos: 50%, linfócitos: 45%, monócitos: 5%)Plaquetas: 14.000/mm3Esfregaço de sangue periférico: plaquetas presentes em número reduzido, com algumas de tamanho aumentado; ausência de blastos.Considerando o quadro clínico e laboratorial, qual é a conduta mais adequada?
- ARealizar mielograma para excluir leucemia aguda e anemia aplásica, dado o risco de sangramento e a gravidade da trombocitopenia.
- BIniciar imediatamente tratamento com pulsoterapia de metilprednisolona intravenosa e aguardar a resposta plaquetária, sem necessidade de mais exames.
- CDiagnosticar púrpura trombocitopênica imune aguda, uma vez que a apresentação clínica e laboratorial é típica e que as causas mais graves são pouco prováveis.
- DInvestigar exaustivamente infecções virais atípicas (como CMV, EBV) e doenças autoimunes sistêmicas (como LES), antes de definir o diagnóstico como idiopático.
- EA leucocitose com linfocitose significativa sugere fortemente uma infecção bacteriana grave subjacente, sendo prioritário iniciar antibioticoterapia de amplo espectro imediatamente.