Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — VUNESP 2026
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- vu119840
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIFIPA
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem
RN a termo, com 39 semanas, nascido por cesariana eletiva, apresenta-se em apneia e hipotonia generalizada ao nascer. Após os passos iniciais de estabilização (secagem vigorosa, aquecimento e posicionamento) realizados em 30 segundos, a frequência cardíaca (FC) é de 60 bpm. Uma ventilação com pressão positiva (VPP) via máscara facial com ar ambiente é prontamente iniciada. Após 60 segundos de VPP, com a equipe confirmando boa vedação da máscara e elevação torácica bilateral adequada, a FC persiste em 58 bpm. Oximetria de pulso e eletrodos de monitorização cardíaca já estão posicionados, mostrando SpO₂ de 70%.Diante desse cenário, qual é a conduta mais adequada e imperativa para o pediatra neste momento, segundo as diretrizes atuais da Sociedade Brasileira de Pediatria?
- AIniciar imediatamente as compressões torácicas coordenadas com a VPP, mantendo a ventilação com máscara facial e aumentando a FiO₂ para 100%.
- BInsistir com a VPP com máscara, mesmo com elevação torácica e boa vedação já confirmadas, porém com aumento cuidadoso da FiO₂ para 30%.
- CManter a VPP com máscara, mas, devido às condições de bradicardia e dessaturação, aumentar a FiO₂ para 50%, por mais 30 segundos.
- DProceder à intubação orotraqueal e, após assegurar a via aérea, confirmar a ventilação efetiva pela cânula.
- EAdministrar adrenalina por cateterismo umbilical, enquanto se otimiza a VPP com máscara facial, considerando que a bradicardia é grave e que a SpO₂ está limítrofe.