Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — VUNESP 2026
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- vu119841
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIFIPA
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem
O médico está revisando os resultados da triagem neonatal de um recém-nascido (RN) que nasceu a termo e está com 10 dias de vida. A mãe é primípara, sem histórico familiar de doenças genéticas conhecidas. O RN está em aleitamento materno exclusivo, com ganho ponderal de cerca de 25 g/dia, e o exame físico atual não tem anormalidades. Alguns dos resultados das triagens neonatais biológicas (coleta com 49 horas de vida) e clínicas foram os seguintes:Teste do Pezinho:TSH: 7 mUI/L (valor de corte para RN a termo: < 10 mUI/L)Dosagem de tripsina imunorreativa: valor discretamente aumentado, pelos valores de referênciaTriagem para Hemoglobinopatias: Padrão FA (Hemoglobina F e Hemoglobina A presentes)Teste da Orelhinha com Emissões Otoacústicas Evocadas – falha à direitaTeste do Olhinho – reflexo vermelho ausente em olho direitoConsiderando a urgência e a especificidade de cada achado da triagem neonatal, qual a conduta mais crítica e imediata a ser tomada pelo pediatra para esse RN?
- AOs exames das triagens devem ser avaliados com ressalvas e repetidos, particularmente a triagem para o hipotireoidismo congênito, pois foram colhidos fora do período preconizado.
- BO resultado do teste de triagem para hemoglobinopatias deve ser confirmado com a eletroforese do sangue colhido por punção venosa, para a definitiva confirmação de anemia falciforme.
- CA tripsina imunorreativa (IRT) pode ser repetida, desde que a criança tenha até 30 dias de vida, para avaliação da possibilidade de fibrose cística.
- DO teste da orelhinha realizado não é o preconizado na triagem neonatal de RN sem fatores de risco de déficit auditivo, por evidenciar muitas falhas, como observado nesse caso clínico.
- EO teste do reflexo vermelho deve ser repetido, com uso de uma lanterna, após 30 dias de vida, pois assimetria do resultado é comum no primeiro mês de vida, por causa do pseudoestrabismo comum do RN.