Questão de Medicina — Direitos Humanos — VUNESP 2026
MedicinaDireitos Humanos
- Código
- vu119847
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIFIPA
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem
Um paciente foi submetido a fechamento de parede abdominal após ficar dias com abdome aberto para controle de danos devido a um trauma abdominal complexo. No segundo dia de pós-operatório na UTI, ele apresenta piora progressiva, com aumento da demanda por noradrenalina. A mensuração da pressão intra-abdominal (PIA) é de 28 mmHg. O paciente está oligúrico, com acidose metabólica e requer níveis crescentes de PEEP para manter a oxigenação. O ecocardiograma à beira do leito mostra uma redução significativa no débito cardíaco.A hipertensão intra-abdominal (HIA) grave, conforme documentada nesse caso, desencadeia uma série de efeitos sistêmicos.Assinale a alternativa que apresenta corretamente a relação fisiopatológica entre a HIA e as disfunções orgânicas observadas.
- AA oligúria é causada primariamente por necrose tubular aguda tóxica decorrente da liberação de citocinas inflamatórias do abdome.
- BA redução do débito cardíaco ocorre principalmente por diminuição do retorno venoso sistêmico devido à compressão da veia cava inferior.
- CA hipoxemia refratária resulta da redução no shunt intrapulmonar provocada pela elevação diafragmática na HIA.
- DA acidose metabólica é decorrente principalmente de hipoperfusão esplâncnica, resultante da compressão direta do leito vascular mesentérico e da artéria esplênica pela HIA.
- EA instabilidade hemodinâmica é predominantemente causada por uma vasodilatação periférica generalizada induzida pela liberação de óxido nítrico em resposta ao estresse abdominal.