Questão de Medicina — Gastroenterologia — VUNESP 2026
MedicinaGastroenterologia
- Código
- vu119851
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIFIPA
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem
Paciente do sexo masculino, 58 anos, com histórico de cirrose hepática etílica (child-pugh B), MELD 17, hipertensão portal e varizes esofágicas de grosso calibre, é admitido no pronto-socorro com hematêmese maciça. A endoscopia digestiva alta confirma sangramento ativo de varizes esofágicas, sendo realizado tratamento com ligadura elástica com sucesso inicial. O paciente teve outros episódios semelhantes nos últimos meses. Apesar da terapia vasoativa contínua e antibioticoterapia, o paciente apresenta ressangramento em menos de 48 horas após o controle inicial.Qual é a próxima conduta de escolha para o controle do sangramento nesse cenário?
- AIndicar esplenectomia total.
- BIndicar derivação portossistêmica intra-hepática transjugular.
- CIndicar cirurgia de desconexão ázigo-portal.
- DIniciar embolização arterial seletiva.
- EIndicar transplante hepático de urgência.