Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem
Mulher, 26 anos de idade, foi atendida por médico em posto de saúde, tendo sido diagnosticada com depressão. Ela deseja iniciar o tratamento medicamentoso, mas está preocupada com o fato de as drogas causarem disfunção sexual.Para evitar efeitos colaterais sexuais, qual antidepressivo seria a melhor escolha?
AClomipramina.
BAmitriptilina.
CEscitalopram.
DParoxetina.
EBupropiona.
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GabaritoE — Bupropiona.
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Efeitos colaterais sexuais dos antidepressivos
A questão aborda um efeito colateral comum de muitos antidepressivos: a disfunção sexual (diminuição da libido, disfunção erétil, anorgasmia). A banca testa o conhecimento sobre qual fármaco tem menor incidência desses efeitos, sendo a bupropiona a opção mais adequada.
Alternativa A — ❌ Incorreta
A clomipramina é um antidepressivo tricíclico (ADT) com potente ação serotoninérgica e noradrenérgica. Assim como outros ADTs, apresenta alta incidência de efeitos colaterais sexuais, além de sedação, ganho de peso e efeitos anticolinérgicos. Não é a melhor escolha para evitar disfunção sexual.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A amitriptilina também é um ADT, com perfil semelhante ao da clomipramina. Causa disfunção sexual com frequência significativa, além de sedação intensa e boca seca. Não é indicada quando se deseja minimizar efeitos sexuais.
Alternativa C — ❌ Incorreta
O escitalopram é um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS). Embora seja bem tolerado em muitos aspectos, os ISRS são conhecidos por causar disfunção sexual (especialmente anorgasmia e diminuição da libido) em uma parcela considerável dos pacientes. Portanto, não é a melhor opção para evitar esse efeito.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A paroxetina é outro ISRS, e entre os ISRS é um dos que mais frequentemente causa disfunção sexual. Além disso, tem maior potencial de ganho de peso e sedação. Definitivamente não é a escolha para evitar efeitos sexuais.
Alternativa E — ✅ Correta
A bupropiona é um antidepressivo atípico, inibidor da recaptação de dopamina e noradrenalina (IRDN). Seu mecanismo de ação não envolve a serotonina, o que resulta em uma incidência muito menor de disfunção sexual em comparação com ADTs e ISRS. Na verdade, a bupropiona é frequentemente usada como alternativa para pacientes que apresentam disfunção sexual com outros antidepressivos, ou mesmo como adjuvante para melhorar a função sexual. É a melhor escolha dentre as opções.
PEGA ESSA DICA!
Para memorizar: antidepressivos que aumentam a serotonina (ISRS, ADTs) tendem a causar disfunção sexual; a bupropiona (que age em dopamina/noradrenalina) é a exceção, com baixo risco. Outra opção com baixo risco é a mirtazapina (não listada).