Questão de Medicina — Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina — VUNESP 2026

Eletrocardiograma: as ondas e o que cada uma representa

Gabarito: letra C. A onda P corresponde à despolarização atrial — é o registro elétrico da ativação dos átrios, que precede a contração atrial. Essa é a definição clássica de fisiologia cardíaca, presente em qualquer manual de ECG e cobrada de forma direta pela banca.

O eletrocardiograma (ECG) registra a atividade elétrica do coração por meio de eletrodos na superfície corporal. Cada onda, intervalo e segmento do traçado corresponde a uma etapa específica do ciclo elétrico cardíaco. Entender essa correspondência é essencial não só para a interpretação do exame, mas também para o monitoramento durante a anestesia, como menciona o enunciado.

O ciclo elétrico começa no nó sinoatrial (SA), o marca-passo natural, localizado no átrio direito. O impulso se propaga pelos átrios, despolarizando-os — essa despolarização atrial é justamente o que gera a onda P. Em seguida, o impulso chega ao nó atrioventricular (AV), onde sofre um atraso fisiológico (representado pelo intervalo PR), permitindo que os átrios completem a contração e os ventrículos se encham antes de se contraírem. Depois, o impulso segue pelo feixe de His e fibras de Purkinje, despolarizando os ventrículos — o que gera o complexo QRS. Por fim, a onda T representa a repolarização ventricular, ou seja, a recuperação elétrica dos ventrículos.

Na prática, ao ler um ECG, o médico identifica cada componente e verifica se suas durações e amplitudes estão dentro dos padrões normais. Por exemplo, a onda P normal tem duração de 0,08 a 0,11 segundos e amplitude máxima de 2,5 mm; o intervalo PR normal varia de 0,12 a 0,20 segundos; o complexo QRS dura de 0,05 a 0,11 segundos; e o intervalo QT, que mede toda a atividade ventricular, varia de 0,30 a 0,44 segundos (ou QTc ≤ 440–460 ms). Alterações nesses valores indicam distúrbios como sobrecarga atrial, bloqueios de condução ou isquemia.

A pegadinha clássica desta questão é confundir a onda P com o complexo QRS ou com a onda T. A banca oferece alternativas que correspondem a outras ondas: a despolarização ventricular é o QRS, a repolarização ventricular é a onda T, e o atraso nodal AV é o intervalo PR. O intervalo QT, por sua vez, engloba a atividade ventricular completa. Portanto, a única alternativa que descreve corretamente a onda P é a letra C.

Guarde a correspondência: P = despolarização atrial; QRS = despolarização ventricular; T = repolarização ventricular; PR = atraso nodal AV; QT = atividade ventricular total. É exatamente essa tabela que separa as alternativas.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A repolarização ventricular é representada pela onda T, não pela onda P. A onda T é a deflexão positiva após o complexo QRS, com morfologia assimétrica (ascensão lenta e descida rápida). A banca troca o evento elétrico: enquanto a onda P marca a ativação atrial, a onda T marca a recuperação ventricular.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A despolarização ventricular é representada pelo complexo QRS, que é a deflexão de alta amplitude após o intervalo PR. O QRS reflete a rápida propagação do impulso pelos ventrículos via feixe de His e fibras de Purkinje. A onda P não tem relação com a ativação ventricular.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A onda P é o registro da despolarização atrial, ou seja, da ativação elétrica dos átrios. Ela é a primeira deflexão do ciclo cardíaco, originada no nó sinoatrial, e precede a contração atrial. Em condições normais, é positiva em DI, DII e DIII e negativa em aVR, com duração de 0,08 a 0,11 segundos.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O atraso nodal AV é representado pelo intervalo PR, que mede o tempo entre o início da onda P e o início do complexo QRS. Esse intervalo reflete a condução do impulso do nó SA ao nó AV e a passagem por ele, com duração normal de 0,12 a 0,20 segundos. A onda P em si não representa esse atraso.

Alternativa E — ❌ Incorreta

O intervalo QT é a medida do início do complexo QRS até o final da onda T, representando toda a atividade elétrica ventricular (despolarização e repolarização). Não corresponde à onda P, que é um evento atrial isolado.

Gabarito: letra C