GabaritoE — abdução do quadril.
Gabarito: letra E. O teste de Ober é utilizado para detectar contratura da fáscia lata, avaliando especificamente a abdução do quadril. A manobra posiciona o paciente em decúbito lateral, com o membro inferior a ser testado por cima, e realiza-se a abdução e extensão do quadril, permitindo que o membro caia por gravidade; se o membro permanecer em abdução, o teste é positivo para contratura da fáscia lata.
O teste de Ober é uma manobra especial da semiologia ortopédica do quadril, voltada para a avaliação da contratura da fáscia lata e do trato iliotibial. A fáscia lata é uma estrutura de tecido conjuntivo que envolve a musculatura lateral da coxa, e sua contratura pode levar a um quadro de "claudicação" e dor no quadril. O teste é realizado com o paciente em decúbito lateral, com o membro inferior a ser examinado por cima. O examinador estabiliza a pelve com uma das mãos e, com a outra, segura o membro inferior, realizando abdução e extensão do quadril, com o joelho em extensão ou flexão. Em seguida, o examinador solta o membro, permitindo que ele caia por gravidade. Se o membro permanecer em abdução, sem cair em direção à linha média, o teste é positivo, indicando contratura da fáscia lata.
A contratura da fáscia lata pode estar associada a diversas condições, como a doença de Legg-Calvé-Perthes, a displasia do desenvolvimento do quadril e a paralisia cerebral. O teste de Ober é importante para o diagnóstico diferencial de dor no quadril e para o planejamento do tratamento, que pode incluir fisioterapia e, em casos refratários, cirurgia.
É fundamental distinguir o teste de Ober de outras manobras especiais do quadril, como o teste de Thomas, que avalia contratura em flexão do quadril, e o teste de Patrick-Faber, que avalia a articulação sacroilíaca e a articulação coxofemoral. O teste de Ober é específico para a contratura da fáscia lata, que se manifesta como uma limitação da adução do quadril.
A banca explora a confusão entre os movimentos do quadril e as manobras especiais. O candidato pode confundir o teste de Ober com o teste de Thomas, que avalia contratura em flexão, ou com o teste de Patrick-Faber, que avalia a articulação sacroilíaca. A chave é lembrar que o teste de Ober avalia a contratura da fáscia lata, que se manifesta como uma limitação da adução, ou seja, o teste detecta a contratura em abdução.
A rotação interna do quadril é avaliada por outras manobras, como a medição do ângulo rotacional do fêmur, e não pelo teste de Ober. O teste de Ober não envolve rotação interna do quadril.
A adução do quadril é o movimento que o teste de Ober avalia indiretamente, pois a contratura da fáscia lata limita a adução. No entanto, o teste detecta a contratura em abdução, não em adução. A alternativa inverte o movimento avaliado.
A flexão do quadril é avaliada pelo teste de Thomas, que detecta contratura em flexão. O teste de Ober não avalia flexão do quadril.
A extensão do quadril é avaliada por outras manobras, como a manobra de Ely, que avalia contratura do reto femoral. O teste de Ober não avalia extensão do quadril.
O teste de Ober detecta a contratura da fáscia lata, que se manifesta como uma limitação da adução do quadril. A manobra posiciona o membro em abdução e extensão, e a permanência do membro em abdução indica contratura. Portanto, o teste detecta a contratura em abdução do quadril.
Gabarito: letra E
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