Residência Médica - Fellow Nível 4 - Especialidade: Cirurgia do Quadril
Na artroplastia unicompartimental do joelho, o paciente precisa de pré-requisitos para que a cirurgia seja indicada, como a presença de
Avalgo menor ou igual a 20 graus.
Bligamento cruzado anterior íntegro.
Cidade inferior a 65 anos.
Dvaro menor ou igual a 15 graus.
Eligamento cruzado posterior íntegro.
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GabaritoB — ligamento cruzado anterior íntegro.
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Artroplastia Unicompartimental do Joelho
A questão aborda os pré-requisitos para indicação de artroplastia unicompartimental do joelho (AUC). A banca testa o conhecimento sobre as condições ideais para o sucesso do procedimento, que incluem integridade ligamentar, deformidade corrigível e idade adequada.
Alternativa A — ❌ Incorreta
Afirma que o valgo deve ser menor ou igual a 20 graus. Na AUC, a deformidade em valgo deve ser menor ou igual a 15 graus, não 20. Valgo acima de 15 graus contraindica o procedimento, pois indica comprometimento do compartimento lateral.
Alternativa B — ✅ Correta
O ligamento cruzado anterior (LCA) deve estar íntegro. A AUC é indicada para artrose isolada do compartimento medial ou lateral, e a estabilidade do joelho, especialmente a proporcionada pelo LCA, é essencial para o sucesso da prótese. A literatura é consensual: LCA íntegro é pré-requisito.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Afirma idade inferior a 65 anos. Na verdade, a AUC é frequentemente indicada para pacientes acima de 60-65 anos, pois são menos ativos e têm menor risco de falência do implante. Idade inferior não é pré-requisito; ao contrário, pacientes mais jovens podem ter indicação relativa, mas não é regra.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Afirma varo menor ou igual a 15 graus. O varo tolerado na AUC é menor ou igual a 10 graus (alguns autores aceitam até 15 graus, mas o padrão é ≤10°). A alternativa erra ao generalizar 15 graus como limite, quando o mais aceito é 10 graus.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Afirma ligamento cruzado posterior (LCP) íntegro. Embora a integridade do LCP seja desejável, o pré-requisito clássico é a integridade do LCA, não do LCP. O LCP pode estar até mesmo ausente em algumas indicações, desde que haja estabilidade. A banca troca o ligamento para confundir.
PEGA ESSA DICA!
Os pré-requisitos clássicos para AUC são: LCA íntegro, deformidade corrigível (varo ≤10°, valgo ≤15°), flexão ≥90°, extensão completa, e ausência de instabilidade ligamentar significativa. Grave: LCA íntegro é o principal.