Sarcoma de Ewing
A questão aborda o sarcoma de Ewing, um tumor ósseo maligno que acomete principalmente crianças e adultos jovens. A banca testa conhecimentos sobre epidemiologia, diagnóstico, marcadores tumorais e tratamento.
Alternativa A — ❌ Incorreta
O sarcoma de Ewing é mais comum em crianças e adolescentes, com pico de incidência entre 10 e 20 anos. É raro em maiores de 50 anos.
Alternativa B — ❌ Incorreta
O quadro clínico e radiológico do sarcoma de Ewing pode simular osteomielite (reação periosteal, febre, dor), mas a semelhança é com a osteomielite aguda, não crônica. A osteomielite crônica apresenta sequestro ósseo e fístulas, achados não típicos do sarcoma de Ewing.
Alternativa C — ❌ Incorreta
As metástases ósseas são frequentes no sarcoma de Ewing, ocorrendo em cerca de 10-20% dos pacientes ao diagnóstico. O tumor tem alto potencial metastático, principalmente para pulmões, ossos e medula óssea.
Alternativa D — ✅ Correta
A desidrogenase láctica (DHL) é um marcador tumoral no sarcoma de Ewing. Níveis elevados de DHL estão associados a pior prognóstico. A queda dos níveis séricos de DHL após quimioterapia indica boa resposta ao tratamento.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Embora o sarcoma de Ewing seja sensível à radioterapia, o tratamento de escolha é a quimioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia (com ou sem radioterapia). A radioterapia isolada não é o padrão; ela é usada como adjuvante ou em casos de ressecção incompleta.
Gabarito: letra D