GabaritoA — preservação da propriocepção.
A síndrome da medula anterior (ou síndrome de Beck) é causada por lesão que compromete os 2/3 anteriores da medula espinhal, poupando as colunas posteriores (fascículos grácil e cuneiforme). As estruturas afetadas são:
Trato corticoespinhal (motricidade voluntária) → perda motora.
Trato espinotalâmico (dor e temperatura) → perda da sensibilidade térmica e dolorosa.
Colunas posteriores (propriocepção, vibração, tato epicrítico) → preservadas.
A banca cobra exatamente essa dissociação: o paciente perde força e sensibilidade à dor/temperatura, mas mantém a propriocepção.
A propriocepção (sentido de posição articular) é veiculada pelas colunas posteriores, que são poupadas na síndrome da medula anterior. Portanto, está preservada.
A perda da função motora na síndrome da medula anterior é completa (não variável) abaixo do nível da lesão, devido ao comprometimento do trato corticoespinhal. O termo "variável" é incorreto.
A função motora dos membros superiores também é perdida se a lesão for em nível cervical. Não há preservação seletiva dos membros superiores.
A sensação de tato tem dois componentes: tato epicrítico (discriminativo) – preservado (colunas posteriores) – e tato protopático (grosseiro) – pode estar parcialmente comprometido. Mas a alternativa diz "perda variável da sensação de tato" de forma genérica, o que não é a característica marcante. O mais específico é a preservação da propriocepção.
A dor é transmitida pelo trato espinotalâmico lateral, que passa pelos 2/3 anteriores da medula. Portanto, na síndrome da medula anterior, a dor é perdida (não preservada).
Decore a tríade da síndrome da medula anterior: perda motora + perda da dor/temperatura + preservação da propriocepção. A banca adora testar a preservação das colunas posteriores.
Gabarito: letra A
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