Questão de Medicina — Cirurgia Geral — VUNESP 2026

Tricotomia pré-operatória: evidências e boas práticas

Gabarito: letra B. A conduta mais adequada é avaliar a necessidade real de tricotomia e, quando indicada, realizá-la imediatamente antes da cirurgia com aparador elétrico (clipper), evitando a lâmina de barbear. Essa recomendação baseia-se nas diretrizes de prevenção de infecção de sítio cirúrgico (ISC), que mostram que a tricotomia com lâmina aumenta o risco de microlesões na pele e, consequentemente, de infecção.

A tricotomia pré-operatória é um tema clássico em cirurgia e um dos pontos mais cobrados em provas de residência e concursos. A lógica por trás da recomendação atual é simples: a pele íntegra é a primeira barreira contra infecções. Quando usamos lâmina de barbear, criamos microtraumas invisíveis a olho nu, que servem de porta de entrada para bactérias. Por isso, a orientação das principais sociedades de cirurgia e controle de infecção é: não fazer tricotomia de rotina; se for necessário remover pelos, usar aparador elétrico (clipper) e fazer isso o mais próximo possível do momento da cirurgia.

Vamos entender o racional por trás de cada ponto. Primeiro, a tricotomia não é um procedimento obrigatório — ela só deve ser feita se os pelos realmente atrapalharem a incisão, a sutura ou a visualização do campo. Em muitas cirurgias, como as laparoscópicas, a tricotomia é desnecessária. Segundo, o momento da tricotomia importa: quanto mais cedo for feita antes da cirurgia, maior o tempo para as bactérias colonizarem as microlesões e proliferarem. Por isso, o ideal é fazer imediatamente antes do procedimento. Terceiro, o método é crucial: a lâmina de barbear é proibida pelas diretrizes, pois causa microtraumas; o aparador elétrico corta os pelos rentes à pele sem lesá-la, sendo o método de escolha. O creme depilatório é uma alternativa aceitável, mas pode causar reações alérgicas e não é o método preferencial.

A pegadinha desta questão está em duas alternativas: a letra A, que sugere lâmina de barbear 12 horas antes (erro duplo: método e tempo), e a letra D, que diz "nunca fazer tricotomia" (erro de generalização absoluta). A banca testa se o candidato conhece a recomendação matizada: não é "nunca", é "somente quando necessário, com o método correto e no momento certo".

Guarde o tripé: necessidade real + aparador elétrico + imediatamente antes. É exatamente esse tripé que separa a alternativa correta das demais.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Erro duplo: usa lâmina de barbear (método proibido, pois causa microtraumas que aumentam o risco de ISC) e faz a tricotomia 12 horas antes (tempo excessivo, que permite a proliferação bacteriana nas microlesões). A recomendação é usar aparador elétrico imediatamente antes da cirurgia.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Espelha exatamente a recomendação das diretrizes: avaliar a necessidade real (não é rotina), e se os pelos atrapalharem, realizar imediatamente antes com aparador elétrico. O clipper corta os pelos sem lesar a pele, minimizando o risco de infecção.

Alternativa C — ❌ Incorreta

O creme depilatório não é o método de escolha (pode causar reações alérgicas e não é o preferencial), e o prazo de 24 horas antes é excessivo. Além disso, a tricotomia não depende de consentimento expresso específico — o consentimento para a cirurgia já abrange os cuidados pré-operatórios. A alternativa mistura conceitos de autonomia do paciente com a técnica correta.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Erro de generalização absoluta: dizer que "nunca" se deve fazer tricotomia é incorreto. A recomendação é não fazer de rotina, mas há situações em que é necessária (pelos que impedem a incisão ou o fechamento). A palavra "nunca" torna a alternativa errada.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Erro oposto ao da letra D: a tricotomia não deve ser rotineira em todos os pacientes. A recomendação é individualizar, avaliando a necessidade real. Fazer tricotomia desnecessária expõe o paciente a riscos (microtraumas, irritação) sem benefício.

Gabarito: letra B