Questão de Medicina — Cirurgia Geral — VUNESP 2026
Medicina›Cirurgia Geral
Código
vu120001
Banca
VUNESP
Órgão
UNIFIPA
Ano
2026
Nível
Superior
Cargo
Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma
Observe a figura a seguir, que apresenta uma referência anatômica em visão laparoscópica do tratamento da hérnia inguinal:(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)Em qual área numerada localiza-se o triângulo da dor?
A1
B2
C3
D4
E5
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GabaritoE — 5
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Resolução
Gabarito: letra E — a conta chega a Área 5 — alternativa E.
A ideia por trás
O triângulo da dor é uma região anatômica na face posterior da parede abdominal, importante na cirurgia laparoscópica da hérnia inguinal. Ele é delimitado pelos vasos espermáticos (lateralmente), pelo ligamento inguinal (inferiormente) e pela borda lateral do músculo reto abdominal (medialmente). Dentro dele passam nervos como o genitofemoral, o ilioinguinal e o cutâneo femoral lateral, que, se lesionados ou comprimidos por grampos ou tela, podem causar dor crônica no pós-operatório.
A relação aqui é anatômica: o triângulo da dor é uma área de risco, assim como o triângulo de Doom. O triângulo de Doom é delimitado pelo ducto deferente (medialmente), vasos espermáticos (lateralmente) e vasos ilíacos externos (inferiormente), e contém vasos importantes, cuja lesão causa hemorragia. A diferença crucial é que o triângulo da dor contém nervos e o triângulo de Doom contém vasos. Ambos compartilham o limite lateral dos vasos espermáticos, mas o limite medial é diferente: no triângulo da dor é a borda do reto abdominal, e no triângulo de Doom é o ducto deferente.
Esta questão cobra a identificação visual do triângulo da dor em uma figura laparoscópica. Para acertar, é preciso reconhecer as estruturas que delimitam o triângulo e saber diferenciá-lo do triângulo de Doom, que é a pegadinha clássica.
O que a questão dá
figura com áreas numeradas de 1 a 5 em visão laparoscópica da região inguinal
O que queremos: a área numerada que corresponde ao triângulo da dor
Passo 1 — Localizar os vasos espermáticos
Os vasos espermáticos são a referência central para localizar os dois triângulos de risco. Eles aparecem como estruturas alongadas que sobem em direção ao anel inguinal interno. Na figura, eles estão próximos à área 5.
NÃO CAIA NESSA!
Confundir os vasos espermáticos com o ducto deferente, que é mais fino e tortuoso.
Passo 2 — Localizar o ligamento inguinal
O ligamento inguinal é o limite inferior do triângulo da dor. Ele aparece como uma faixa horizontal que cruza a região, e na figura ele está abaixo da área 5.
NÃO CAIA NESSA!
Confundir o ligamento inguinal com o ligamento de Cooper, que é mais profundo e não é o limite do triângulo da dor.
Passo 3 — Achar a borda lateral do reto abdominal
A borda lateral do músculo reto abdominal é o limite medial do triângulo da dor. Na figura, ela aparece como uma linha vertical à esquerda da área 5.
NÃO CAIA NESSA!
Confundir com a prega umbilical medial, que é outra estrutura vertical, mas não é o limite do triângulo.
Passo 4 — Cruzar os três limites na figura
Com os três limites identificados, o triângulo da dor é a região que fica entre eles. Na figura, a área que está exatamente entre os vasos espermáticos, o ligamento inguinal e a borda do reto é a área 5.
NÃO CAIA NESSA!
Escolher a área 4, que pode estar próxima, mas não é delimitada pelos três limites corretos.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)Em qual área numerada localiza-se o triângulo da dor?