Questão de Medicina — Gastroenterologia — VUNESP 2026
MedicinaGastroenterologia
- Código
- vu120006
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIFIPA
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma
Paciente do sexo masculino, de 45 anos, foi submetido a derivação gástrica em Y de Roux há quatro anos e mantém IMC em 38 kg/m² (perda de apenas 15% do peso inicial). Apresenta dor epigástrica intensa e refratária à terapia máxima com inibidores de bomba de prótons e sucralfato. A endoscopia serial demonstra úlcera marginal recorrente na anastomose gastrojejunal, com pouch gástrico medindo 10 cm de comprimento e anastomose de 3,5 cm de diâmetro. Houve falha de dois ciclos de injeção endoscópica de triancinolona.Considerando a refratariedade do quadro e os achados anatômicos, qual é a conduta definitiva de escolha correta?
- ATroca para antagonista dos receptores H2 em altas doses.
- BInfiltração endoscópica com plasma rico em plaquetas.
- CDerivação duodenal (procedimento de Santoro).
- DRevisão cirúrgica com redução do pouch e anastomose.
- ETerapia com misoprostol por via oral.